Frekvencia, ako aj stupeň závažnosti vedľajších účinkov závisí od úrovne dávky a frekvencie podávania. Keďže závažné vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj pri nízkych dávkach, je dôležité, aby vás lekár pravidelne sledoval. Váš lekár vám urobí testy, aby skontroloval abnormality vznikajúce
v krvi (ako je nízky počet bielych krviniek, nízky počet krvných doštičiek, lymfóm) a zmeny v obličkách a pečeni.
Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, pretože môžu naznačovať závažný, potenciálne život ohrozujúci vedľajší účinok, ktorý si vyžaduje naliehavú špecifickú liečbu:
- náhly sipot, ťažkosti s dýchaním, opuch očných viečok, tváre alebo pier, vyrážka alebo svrbenie (najmä postihujúce celé telo)
- zápal pľúc (príznakmi môžu byť celkové ochorenie, suchý, dráždivý kašeľ, dýchavičnosť, dýchavičnosť v pokoji, bolesť na hrudníku alebo horúčka)
- vypľúvanie alebo vykašliavanie krvi
- silné olupovanie alebo tvorba pľuzgierov na koži
- nezvyčajné krvácanie (vrátane vracania krvi) alebo tvorba modrín
- ťažká hnačka
- vredy v ústach
- čierna alebo dechtovitá stolica
- krv v moči alebo stolici
- drobné červené bodky na koži
- horúčka
- zožltnutie kože (žltačka)
- bolesť alebo ťažkosti s močením
- smäd a/alebo časté močenie
- záchvaty (kŕče)
- strata vedomia
- rozmazané alebo znížené videnie
Boli hlásené aj nasledujúce vedľajšie účinky:
Veľmi časté (môžu postihovať viac ako 1 z 10 osôb)
- strata chuti do jedla,
- nauzea (pocit nevoľnosti),
- vracanie,
- bolesti brucha,
- poruchy trávenia,
- zápal a vredy v ústach a v hrdle,
- zvýšenie pečeňových enzýmov.
Časté (môžu postihovať menej ako 1 z 10 osôb)
- znížená tvorba krviniek s poklesom bielych a/alebo červených krviniek a/alebo krvných doštičiek (leukopénia, anémia, trombocytopénia),
- bolesť hlavy,
- únava,
- ospalosť,
- zápal pľúc (pneumónia) so suchým, neproduktívnym kašľom, dýchavičnosť a horúčka,
- hnačka,
- vyrážka,
- sčervenenie kože,
- svrbenie.
Menej časté (môžu postihovať menej ako 1 zo 100 osôb)
- znížený počet krviniek a krvných doštičiek,
- závrat,
- zmätenosť,
- depresia,
- kožné vredy,
- zápal krvných ciev,
- vredy a krvácanie v tráviacom trakte,
- poruchy funkcie pečene,
- cukrovka,
- zníženie krvných bielkovín,
- žihľavka,
- citlivosť na svetlo,
- vodnaté pľuzgiere na koži,
- vypadávanie vlasov,
- zvýšený výskyt reumatických uzlíkov,
- pásový opar,
- bolesť kĺbov alebo svalov,
- osteoporóza (rednutie kostí),
- zápal a vredy močového mechúra (prípadne s krvou v moči),
- bolestivé močenie,
- zápal a vredy v pošve.
Zriedkavé (môžu postihovať menej ako 1 z 1 000 osôb)
- infekcia (vrátane reaktivácie inaktívnej chronickej infekcie),
- otrava krvi,
- červené oči,
- alergické reakcie,
- anafylaktický šok (závažná celková alergická reakcia),
- znížené množstvo protilátok v krvi,
- obštrukcia pri plnení srdca krvou v dôsledku hromadenia tekutiny v osrdcovníku,
- pneumónia (zápal pľúc) spôsobená Pneumocystis jiroveci,
- zmena nálady,
- poruchy videnia,
- zápal osrdcovníka (vakovitého obalu srdca),
- hromadenie tekutiny v osrdcovníku,
- nízky krvný tlak,
- krvné zrazeniny,
- poškodenie pľúc,
- dýchavičnosť,
- priedušková astma,
- hromadenie tekutiny v pohrudnici,
- zápal ďasien,
- akútna hepatitída (zápal pečene),
- hnedá koža,
- akné,
- červené alebo fialové škvrny v dôsledku cievneho krvácania,
- alergický zápal krvných ciev,
- horúčka,
- zlomeniny kostí,
- zlyhanie obličiek,
- zníženie a zastavenie močenia,
- poruchy elektrolytov,
- pomalé hojenia rán.
Veľmi zriedkavé (môžu postihovať menej ako 1 z 10 000 osôb)
- závažné zníženie počtu určitých bielych krviniek (agranulocytóza),
- ťažké zlyhanie kostnej drene,
- zlyhanie pečene,
- zdurené uzliny,
- bolesť,
- svalová slabosť,
- pocit necitlivosti alebo brnenia/menšej citlivosti na podnety ako normálne,
- zmeny chuti (kovová chuť),
- kŕče,
- zápal mozgových blán spôsobujúci ochrnutie alebo vracanie,
- zhoršené videnie,
- Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm),
- zmena sfarbenia nechtov,
- poškodenie sietnice oka,
- vracanie krvi,
- horúčka, bolesť hrdla, únava nasledovaná kožnými léziami,
- strata sexuálnej túžby,
- problémy s erekciou,
- infekcia v okolí nechtu,
- závažné komplikácie tráviaceho traktu,
- vredy,
- malé krvné cievy na koži,
- výtok z pošvy,
- zväčšenie prsníkov u mužov (gynekomastia),
- lymfoproliferatívne poruchy (nadmerný rast bielych krviniek),
- tvorba poškodených spermií (oligospermia),
- poruchy menštruácie.
Neznáme (častosť výskytu sa nedá odhadnúť z dostupných údajov)
- sčervenenie a odlupovanie kože,
- opuch,
- odumretie tkaniva v mieste vpichu,
- zvýšený počet určitých bielych krviniek (eozinofília),
- určité ochorenia mozgu (encefalopatia/leukoencefalopatia),
- krvácanie z nosa,
- krvácanie z pľúc,
- bielkoviny v moči,
- pocit slabosti,
- poškodenie kostí v čeľusti (následkom nadmerného rastu bielych krviniek).
Subkutánna aplikácia metotrexátu je lokálne dobre tolerovaná. Pozorovali sa len mierne miestne kožné reakcie (ako sú pocity pálenia, erytém, opuch, zmena farby, silné svrbenie, bolesť), ktoré sa počas liečby znižovali.