Osteoporóza je ochorenie látkovej výmeny kostného tkaniva, pričom dochádza k ubúdaniu kostného tkaniva a zmene architektúry kostí. Táto zmena môže viesť k jednej z najdôležitejších komplikácií osteoporózy, a to zlomenine.
Príčiny vzniku
Príčina vzniku nie je úplne jasná. V literatúre sa môžeme dočítať, že toto ochorenie je z 2/3 podmienené geneticky. Avšak jeho vznik a rozvoj môžeme výrazne ovplyvniť. A to príjimaním látok, a to najmä vápnik, fosfor a vitamín D.
Taktiež je dôležitá dostatočná pohybová aktivita, ktorá vedie k udržiavaniu správnej rovnováhy medzi tvorbou a úbytkom kostného tkaniva, keďže toto tkanivo je živé a prebieha v ňom tvorba, najmä v mladšom veku a úbytok, vo veku vyššom.
Medzi ďalľšie príčíny patria ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou, a to štítna žlaza a nadobličky, ochorenia tráviaceho traktu, pečene, obličiek, zápalové reumatické ochorenia.
Typy osteoporózy
Môžeme rozdeliť medzi dva základné typy, a to primárna osteoporóza, ktorú zahŕňa postmenopauzálna osteoporóza, ktorá vzniká v dôsledku zníženej produkcie pohlavného hormónu u žien- estrogénu, ktorého znížena tvorba je spojená so zvýšeným odbúrávaním kostného tkaniva. Druhým typom je osteoporóza senilná, ktorá je spôsobená so zníženou novotvorbou kostí. Postihuje ľudí vo vyššom veku. Sekundárna osteoporóza vzniká v dôsledku iných ochorení alebo dokonca pri ich liečbe.
Dôsledok osteoporózy
Zlomenina!
Aj keď sa pri osteoporóze môže zlomiť ktorákoľvek kosť, najčastejšie to býva zlomenina kosti predlaktia, stavce, a horný koniec stehennej kosti. K týmto zlomeninám nedochádza pri veľkých nehodách, ale práve naopak pri malých úrazoch.
Diagnostika
Diagnostika sa skladá z nasledujúcich procesov, a to najmä denzitometria a vyhodnotenie laboratórnych ukazovateľov aktivity procesu.
Denzitometria nebolí!
Denzitometria je vyšetrenie na zistenie hustoty kostného tkaniva. Je založené na absorpcii rontgenových lúčov prechodom kostného tkaniva. Meria sa hustota kostného tkaniva najmä v oblastiach, ktoré bývajú najčastejšie postihnuté zlomeninou. Výsledkom nie je snímok, ale číslo (T skóre) , na základe, ktorého môžeme pacianta zaradiť do jednej z troch skupín a to:
|
Klasifikácia
|
Ženy po menopauze, muži nad 65 rokov
|
|
norma
|
T skóre viac ako -1
|
|
ospeopénia (predstupeň osteoporózy)
|
T skóre od -1 do - 2,5
|
|
osteoporóza
|
T skóre menej ako - 2,5
|
Keďže denzitometria je drahé vyšetrenie, vykonáva sa na základe indikácie zvolenej lekárom, v prípade ak sú prítomné rizikové faktory (predčasná menopauza,dolhodobá liečba kortikoidmi), zlomeniny kostí, ktoré sme uviedli vyššie, dôkaz osteopénie, strata výšky, spôsobená zakrivením chrbtice.
Biochemické vyšetrenia
Potrebné sú najmä biochemické vyšetrenia krvi a moču. Zamerané na metabolizmus vápnika a fosforu, a samozrejme aj na tvorbu a odbúravanie kostnej hmoty. Vo väčšine prípadov je však dôležitá aj prítomnosť pečeňových a obličkových testov.
Prevencia
Prevenciu osteoporózy môžeme rozdeliť do 3 základných skupín:
Primárna prevencia
Ide o obdobie rastu kosti, ktoré prebieha v detstve a rannej dospelosti. Dôležité je najmä správne držanie tela, dostatočné zaťažovanie kostí. Správny príjem vápnika a bielkovín v potrave. Dostatočný príjem vitamínu C a D.
Sekundárna prevencia
Prebieha v období dospelosti, u žien tiež v období menopauzy. Cieľom je spomaliť stratu kostnej hmoty, a to správnou výživou, dostatočným pohybom a u žien hormonálnou substitučnou liečbou.
Terciárna prevencia
Prebieha najmä vo vyššom veku pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná osteoporóza. Jedná sa najmä o liečbu zlomenín, a minimalizovaniu rizika vzniku ďalších.
Liečba
Pri liečbe osteoporózy sa používa niekoľko skupín liekov. Hlavným cieľom liečby je znížiť riziko vzniku zlomenín. Lieky určené na liečbu osteoporózy môžeme rozdeliť do troch skupín a to:
|
Antiresorpčné(potlačujúce odbúravanie kostí)
|
bifosfonáty, kalcitonín, SERMs
|
|
Osteoformačné (stimulujúce novotvorbu kostí)
|
parathormón, teriparatid
|
|
S duálnym účinkom
|
stroncium ranelát
|
Na záver môžeme zhrnúť, že prevencia i liečba osteoporózy má zahŕňať najmä dostatočný denný príjem vápnika a vitamínu D, správnu pohybovú aktivitu a rehabilitáciu.