FLUCLOXACILLIN FRESENIUS KABI 1 G plo ijf 10x1 g (liek.inj.skl.)

aždých 6 hodín so zvýšením na 2 g každé 4 hodiny u pacientov s telesnou hmotnosťou > 85 kg.

Pediatrická populácia

Deti voveku menej ako 12 rokov

V prípade miernych až stredne závažných infekcií: 25 mg až 50 mg/kg/24 hodín, ktoré sa podávajú i.m. alebo i.v. injekciou rozdelené do troch až štyroch rovnakých dávok.

V prípade závažných infekcií: Až do 100 mg/kg/24 hodín rozdelených v troch až štyroch dávkach. Žiadna z jednorazových bolusových injekcií alebo infúzií nemá prekročiť dávku 33 mg/kg.

Staphylococcus aureus citlivý na meticilín (MSSA). Endokarditída: 200 mg/kg/24 hodín flukloxacilínu rozdelených do troch až štyroch dávok.

Predčasne narodené deti, novorodenci, dojčatá a batoľatá

V dôsledku možného navodenia jadrového ikteru sa má flukloxacilín u predčasne narodených detí a novorodencov používať iba po starostlivom zvážení prínosov a rizík (pozri časť 4.4).

Predčasne narodené deti a novorodenci rovnako, ako aj dojčatá a batoľatá sa zvyčajne liečia dávkou 25 mg až 50 mg/kg/24 hodín, rozdelenou do troch až štyroch rovnakých dávok. Denná dávka sa môže zvýšiť maximálne na 100 mg/kg/24 hodín.

Porucha funkcie obličiek

U pacientov s insuficienciou obličiek je exkrécia flukloxacilínu spomalená. V prítomnosti závažnej insuficiencie obličiek (klírens kreatinínu < 10 ml/min) sa však má zvážiť zníženie dávky alebo predĺženie intervalu dávkovania. Maximálna odporúčaná dávka u dospelých je 1 g každých 8 až 12 hodín (u pacientov s anúriou je maximálne dávkovanie 1 g každých 12 hodín).

Flucloxacillin Fresenius Kabi sa vo významnej miere neodstraňuje dialýzou, a teda počas alebo po ukončení dialýzy nie je potrebné podať žiadne dodatočné dávky.

Porucha funkcie pečene

U pacientov so zníženou funkciou pečene nie je potrebné zníženie dávky.

Spôsob podávania
Parenterálna liečba je indikovaná v prípade, že podávanie perorálnou cestou je považované za nepraktické alebo nevhodné, ako napríklad v prípade silnej hnačky alebo vracania a obzvlášť na bezodkladnú liečbu závažnej infekcie.

Cesty podávania pre Flucloxacillin Fresenius Kabi 1 g prášok na injekčný/infúzny roztok a Flucloxacillin Fresenius Kabi 2 g prášok na injekčný/infúzny roztok: intravenózna, intramuskulárna.

Intravenózna injekcia/infúzia sa má podávať pomaly.

Pokyny na prípravu roztoku, pozri časť 6.6.

4.3 Kontraindikácie

- Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.
- Flukloxacilín sa nemá podávať pacientom s anamnézou precitlivenosti na betalaktámové antibiotiká (napr. penicilíny, cefalosporíny).
- Flukloxacilín je kontraindikovaný u pacientov s anamnézou predchádzajúcej žltačky/hepatálnej dysfunkcie súvisiacich s flukloxacilínom.
- Flukloxacilín nie je vhodný na okulárne alebo subkonjunktiválne podanie.
- Flukloxacilín nie je vhodný na intratekálne podanie.

4.4 Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní

Pred začatím liečby flukloxacilínom sa má starostlivo odobrať anamnéza týkajúca sa predchádzajúcich reakcií z precitlivenosti na betalaktámy. Skrížená citlivosť medzi penicilínmi a cefalosporínmi je dostatočne zdokumentovaná.

U pacientov dostávajúcich betalaktámové antibiotiká sa hlásili závažné a zriedkavo fatálne reakcie z precitlivenosti (anafylaxia). Hoci sa anafylaxia vyskytuje častejšie po parenterálnej liečbe, vyskytla sa aj u pacientov užívajúcich perorálnu liečbu. Tieto reakcie sa s vyššou pravdepodobnosťou vyskytujú u osôb s anamnézou precitlivenosti na betalaktámy. Ak sa objaví alergická reakcia, liečba flukloxacilínom sa má ukončiť a má sa začať s vhodnou liečbou. Závažné anafylaktoidné reakcie si môžu vyžadovať okamžitú bezodkladnú liečbu adrenalínom. Môže byť tiež potrebné podávanie kyslíka, i.v. steroidov a zabezpečenie dýchacích ciest vrátane intubácie.

Výskyt horúčkovitého generalizovaného exantému sprevádzaného pustulou pri začatí liečby môže byť príznakom akútnej generalizovanej exantematóznej pustulózy (AGEP) (pozri časť 4.8). V prípade diagnostikovania AGEP sa má liečba flukloxacilínom ukončiť a akékoľvek následné podávanie flukloxacilínu je kontraindikované.
Flukloxacilín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s preukázanou hepatálnou dysfunkciou, pacientov vo veku ≥ 50 rokov a pacientov so závažným primárnym ochorením. U týchto pacientov môžu byť hepatálne udalosti závažné a za extrémne zriedkavých okolností sa hlásili úmrtia (pozri časť 4.8).
Roztoky flukloxacilínu rekonštituované s lokálnymi anestetikami (lidokaín) sa nemajú podávať intravenózne (pozri časť 6.6).

Pri poruche funkcie obličiek sa má upraviť dávkovanie (pozri časť 4.2).

U novorodencov je nevyhnutná osobitná opatrnosť kvôli riziku hyperbilirubinémie. Štúdie preukázali, že pri parenterálnom podávaní vysokých dávok môže flukloxacilín vytesniť bilirubín z väzbových miest na plazmatických proteínoch a môže u novorodencov so žltačkou predisponovať k jadrovému ikteru. Navyše, u novorodencov je nevyhnutná osobitná opatrnosť kvôli možnosti výskytu vysokých hladín flukloxacilínu v sére z dôvodu zníženej rýchlosti renálnej exkrécie.

Počas dlhodobej liečby (napr. osteomyelitída, endokarditída) sa odporúča pravidelné sledovanie krvného obrazu, funkcie pečene a obličiek.

Počas užívania antibiotík sa môže objaviť pseudomembranózna kolitída. V prípade výskytu pseudomembranóznej kolitídy sa má liečba flukloxacilínom ukončiť a má sa začať s vhodnou liečbou, ako napríklad perorálne podávanie vankomycínu.

Dlhodobé použitie môže príležitostne viesť k premnoženiu necitlivých organizmov.

Pri súbežnom podávaní flukloxacilínu spolu s paracetamolom sa odporúča opatrnosť kvôli zvýšenému riziku metabolickej acidózy s vysokým aniónovým deficitom (high anion gap metabolic acidosis, HAGMA). Vysoké riziko HAGMA je obzvlášť u pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek, sepsou alebo podvýživou, predovšetkým ak sa používajú maximálne denné dávky paracetamolu.

Po súbežnom podaní flukloxacilínu a paracetamolu sa odporúča starostlivé sledovanie s cieľom detekcie výskytu acidobázických porúch, konkrétne HAGMA, ktorá zahŕňa stanovenie 5-oxoprolínu v moči.

Ak liečba flukloxacilínom pokračuje aj po ukončení liečby paracetamolom, odporúča sa uistiť, že nie sú prítomné signály HAGMA, keďže existuje možnosť, že by flukloxacilín udržiaval klinický obraz HAGMA (pozri časť 4.5).

Osobitná opatrnosť sa odporúča u pacientov s haplotypom HLA-B*5701 v súvislosti poškodením pečene vyvolaným liečivom; v súčasnosti sa frekvencia výskytu týchto porúch zvyšuje u pacientov s infekciou HIV, u ktorých môže byť tiež zvýšené riziko expozície flukloxacilínu (pozri časť 5.1).

Obsah sodíka:
Flucloxacillin Fresenius Kabi 1 g, prášok na injekčný/infúzny roztok
Tento liek obsahuje približne 51 mg sodíka v injekčnej liekovke, čo zodpovedá 2,55 % WHO odporúčaného maximálneho denného príjmu 2 g sodíka pre dospelú osobu. Má sa to vziať do úvahy u pacientov na diéte s kontrolovaným obsahom sodíka.

Flucloxacillin Fresenius Kabi 2 g, prášok na injekčný/infúzny roztok
Tento liek obsahuje približne 102 mg sodíka v injekčnej liekovke, čo zodpovedá 5,1 % WHO odporúčaného maximálneho denného príjmu 2 g sodíka pre dospelú osobu. Má sa to vziať do úvahy u pacientov na diéte s kontrolovaným obsahom sodíka.

4.5 Liekové a iné interakcie

Probenecid, fenylbutazón, oxyfenbutazón, kyselina acetylsalicylová, indometacín a sulfinpyrazón znižujú renálnu tubulárnu sekréciu flukloxacilínu. Súbežné podávanie probenecidu spomaľuje renálnu exkréciu flukloxacilínu.

Bakteriostatické liečivá (chloramfenikol, erytromycín a tetracyklíny) môžu interferovať s baktericídnym účinkom flukloxacilínu.

Pri metotrexáte spolu s flukloxacilínom môže dôjsť k zníženej exkrécii (zvýšené riziko toxicity).

Pri súbežnom použití flukloxacilínu s paracetamolom sa má postupovať s opatrnosťou, keďže takéto súbežné užívanie sa spája s metabolickou acidózou s vysokým aniónovým deficitom, najmä u pacientov s rizikovými faktormi (pozri časť 4.4).

Flukloxacilín môže ovplyvniť výsledok Guthrieho testu (falošne pozitívny výsledok). Krvné vzorky sa majú odobrať pred podaním flukloxacilínu.

Penicilíny môžu zapríčiniť falošne pozitívne výsledky priameho antiglobulínového (Coombsovho) testu, falošne vysoké koncentrácie glukózy v moči pri teste so síranom meďnatým a falošne vysoké koncentrácie proteínov v moči, enzymatický test na glukózu (napr. Clinistix) a testy s brómfenolovou modrou (napr. Multistix alebo Albustix) nie sú ovplyvnené.

4.6 Fertilita, gravidita a laktácia

Gravidita
K dispozícii sú obmedzené informácie o použití flukloxacilínu počas tehotenstva. Štúdie na zvieratách s flukloxacilínom nepreukázali žiadne teratogénne účinky. Flukloxacilín sa má používať počas gravidity iba v prípade, keď možné prínosy prevážia možné riziká súvisiace s liečbou.

Dojčenie
Flukloxacilín sa môže podávať počas obdobia laktácie. Stopové množstvá penicilínov možno zachytiť v materskom mlieku s možnosťou reakcií z precitlivenosti (napr. lieková vyrážka) u dojčeného novorodenca alebo akútnych zmien črevnej flóry u novorodenca s následnou hnačkou.

Fertilita
K dispozícii nie sú žiadne údaje týkajúce sa fertility u ľudí, dostupné údaje u zvierat však neodhalili žiadne rozpoznateľné riziká.

4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Nie je známe.

4.8 Nežiaduce účinky

Pri klasifikácii frekvencie výskytu nežiaducich účinkov bola použitá nasledujúca konvencia:
veľmi časté (≥ 1/10),
časté (≥ 1/100 až < 1/10),
menej časté (≥ 1/1 000 až < 1/100),
zriedkavé (≥ 1/10 000 až < 1/1 000),
veľmi zriedkavé (< 1/10 000),
neznáme (nedá sa odhadnúť z dostupných údajov).

Pokiaľ nie je uvedené inak, frekvencia nežiaducich udalostí bola odvodená na základe hlásení po uvedení lieku na trh predstavujúcich viac ako 30-ročné obdobie.

Trieda orgánových systémov	Frekvencia
	veľmi časté	časté	menej časté	zriedkavé	veľmi zriedkavé	neznáme
Poruchy krvi a lymfatického systému					neutropénia (vrátane agranulocy­tózy)1, trombocyto­pénia1, eozinofília, hemolytická anémia
Poruchy imunitného systému					anafylaktic­ký šok (výnimočný pri perorálnom podaní) (pozri časť 4.4), angioneuro­tický edém2
Poruchy metabolizmu a výživy					metabolická acidóza s vysokým aniónovým deficitom9
Poruchy nervového systému					U pacientov so zlyhávaním obličiek sa môžu pri i.v. injekcii vysokých dávok objaviť neurologic­ké poruchy so záchvatmi kŕčov.
Poruchy gastrointesti­nálneho traktu		menej významné gastrointes­tinálne poruchy3			pseudo­membra­nózna kolitída4
Poruchy pečene a žlčových ciest					hepatitída, cholestatic­ká žltačka (pozri časť 4.4)5, zmeny vo výsledkoch laboratór­nych vyšetrení funkcie pečene6
Poruchy kože a podkožného tkaniva			vyrážka, urtikária, purpura3		multiform­ný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza	akútna generalizo­vaná exantema­tózna pustulóza (pozri časť 4.4)
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva					artralgia7, myalgia7
Poruchy obličiek a močových ciest					intersticiál­na nefritída8
Celkové poruchy a reakcie v mieste podania					Horúčka sa niekedy objaví viac ako 48 hodín po začatí liečby.	flebitída

¹ Tieto udalosti sú reverzibilné po ukončení liečby.
² Ak sa objaví akákoľvek reakcia z precitlivenosti, liečba sa má ukončiť.
³ Frekvencia výskytu týchto nežiaducich udalostí (adverse event, AE) bola odvodená z klinických štúdií celkovo zahŕňajúcich približne 929 dospelých a pediatrických pacientov užívajúcich flukloxacilín.
⁴ Ak sa objaví pseudomembranózna kolitída, liečba flukloxacilínom sa má ukončiť a má sa začať s vhodnou liečbou, napr. perorálne podávanie vankomycínu.
⁵ Hepatitída a cholestatická žltačka môžu byť oneskorené až o dva mesiace po absolvovaní liečby. V niektorých prípadoch bol priebeh predĺžený a trval niekoľko mesiacov. Hepatálne udalosti môžu byť závažné a za veľmi zriedkavých okolností sa hlásili úmrtia. Väčšina prípadov úmrtí bola hlásená u pacientov vo veku > 50 rokov a u pacientov so závažným primárnym ochorením. Existuje dôkaz, že riziko poškodenia pečene vyvolané flukloxacilínom je vyššie u osôb, ktoré sú nositeľmi alely HLA-B*5701. Napriek tejto silnej súvislosti sa poškodenie pečene objaví iba u 1 z 500 – 1 000 nositeľov. V dôsledku toho je pozitívna prediktívna hodnota testovania na prítomnosť alely HLA-B*5701 pre poškodenie pečene veľmi nízka (0,12 %) a rutinný skríning tejto alely sa neodporúča.
⁶ Reverzibilné po ukončení liečby.
⁷ Niekedy sa objaví viac ako 48 hodín po začatí liečby.
⁸ Reverzibilné po ukončení liečby.
⁹ Skúsenosti po uvedení lieku na trh: veľmi zriedkavé prípady metabolickej acidózy s vysokým aniónovým deficitom pri súbežnom podávaní flukloxacilínu s paracetamolom, zvyčajne v prítomnosti rizikových faktorov (pozri časť 4.4).

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.

4.9 Predávkovanie

Prejaviť sa môžu účinky na gastrointestinálny trakt, ako sú nevoľnosť, vracanie a hnačka, čo môže viesť k poruchám rovnováhy tekutín a elektrolytov a majú sa liečiť symptomaticky.

V prípade neurologických porúch so záchvatmi kŕčov je nevyhnutná symptomatická liečba (rehydratácia a liečba diazepamom).

Flukloxacilín sa z cirkulácie neodstraňuje hemodialýzou.


5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: penicilíny rezistentné proti pôsobeniu betalaktamáz, ATC kód: J01CF05.

Flukloxacilín je polosyntetický penicilín (betalaktámové antibiotikum, izoxazolylpenicilín) s úzkym spektrom účinku najmä proti grampozitívnym organizmom vrátane kmeňov produkujúcich betalaktamázy.

Mechanizmus účinku
Flukloxacilín inhibuje jeden alebo viacero enzýmov (častokrát nazývané ako penicilín-viažuce proteíny [penicillin-binding proteins, PBP]) v biosyntetickej dráhe bakteriálneho peptidoglykánu, ktorý je integrálnou štrukturálnou zložkou bunkovej steny baktérií. Inhibícia syntézy peptidoglykánu vedie k oslabeniu bunkovej steny, ktoré je zvyčajne nasledované lýzou a odumretím bunky.

Farmakokinetický (FK)/farmakodynamický (FD) vzťah
Čas, v rámci ktorého koncentrácia liečiva presiahne minimálnu inhibičnú koncentráciu (t > MIC), je považovaný za hlavný určujúci faktor účinnosti flukloxacilínu.

Mechanizmus rezistencie
Rezistencia na izoxazolylpenicilíny (takzvané meticilín-rezistentné) je u baktérií zapríčinená tvorbou pozmenených penicilín-viažucich proteínov. V skupine betalaktámov sa môže vyskytnúť skrížená rezistencia s inými penicilínmi a cefalosporínmi. Meticilín-rezistentné stafylokoky majú vo všeobecnosti nízku citlivosť na všetky betalaktámové antibiotiká.

Antimikrobiálny účinok
Flukloxacilín je účinný proti betalaktamáza pozitívnym aj negatívnym kmeňom Staphylococcus aureus a iným aeróbnym grampozitívnym kokom, s výnimkou Enterococcus faecalis. Gramnegatívne bacily alebo anaeróby sú mierne až úplne rezistentné. Enterobaktérie aj meticilín-rezistentné stafylokoky sú úplne rezistentné na flukloxacilín.

Hraničné hodnoty
Hraničné hodnoty podľa EUCAST v10.0, platné od 1.1.2020, sú nasledovné:

Mikroorganizmy	MIC (mg/l)
Druhy Staphylococcus	Poznámka1)
Druhy Streptococcus (skupiny A, C a G)	Poznámka2)
1) Väčšina stafylokokov produkuje penicilinázu a niektoré sú rezistentné na meticilín. Oba mechanizmy ich robia rezistentnými na benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, ampicilín, amoxicilín, piperacilín a tikarcilín. Stafylokoky, u ktorých sa testom preukáže citlivosť na benzylpenicilín a cefoxitín, môžu byť prehlásené za citlivé na všetky penicilíny. Stafylokoky, u ktorých sa testom preukáže rezistencia na benzylpenicilín, ale citlivosť na cefoxitín, sú citlivé na kombinácie s inhibítorom betalaktamázy, izoxazolylpenicilíny (oxacilín, kloxacilín, dikloxacilín a flukloxacilín) a nafcilín. Pri liečivách podávaných perorálne sa majú zabezpečiť opatrenia na dosiahnutie dostatočnej expozície v mieste infekcie. Stafylokoky, u ktorých sa testom preukáže rezistencia na cefoxitín, sú rezistentné na všetky penicilíny. 2) Citlivosť streptokokov skupín A, B, C a G na penicilíny je odvodená od citlivosti na benzylpenicilín s výnimkou fenoxymetylpenicilínu a izoxazolylpenicilínov pre streptokoky skupiny B. '

Riziko hepatálneho poškodenia
Existuje dôkaz, že riziko poškodenia pečene vyvolané flukloxacilínom je vyššie u osôb, ktoré sú nositeľmi alely HLA-B*5701. Napriek tejto silnej súvislosti sa poškodenie pečene objaví iba u 1 z 500 – 1 000 nositeľov. V dôsledku toho je pozitívna prediktívna hodnota testovania na prítomnosť alely HLA-B*5701 pre poškodenie pečene veľmi nízka (0,12 %) a rutinný skríning tejto alely sa neodporúča.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Absorpcia
Po intramuskulárnom podaní 500 mg flukloxacilínu sa maximálne plazmatické koncentrácie 16 µg/ml dosiahnu po 30 minútach.
Po 20-minútovej infúzii 2 g flukloxacilínu sa plazmatické koncentrácie približne 244 µg/ml ± 34,7 µg/ml dosiahnu 15 minút od začiatku infúzie. Maximálne plazmatické koncentrácie závisia od dĺžky trvania a rýchlosti infúzie.

Distribúcia
Väzba na proteíny: miera väzby na proteíny v sére je 95 %. Flukloxacilín preniká dostatočne do väčšiny tkanív.

Prestup meningeálnou bariérou: flukloxacilín preniká do cerebrospinálnej tekutiny u osôb, ktorých meningy nie sú postihnuté zápalom, iba v malom množstve.

Prestup do materského mlieka: flukloxacilín sa v malých množstvách vylučuje do materského mlieka.

Biotransformácia
U zdravých osôb sa približne 10 % podanej dávky flukloxacilínu metabolizuje na kyselinu penicilínovú. Eliminačný polčas flukloxacilínu je približne 53 minút.

Eliminácia
Exkrécia prebieha najmä prostredníctvom obličiek. Šesťdesiatpäť percent perorálne podanej dávky sa zachytí v nezmenenej aktívnej forme v moči v priebehu 8 hodín. Malý podiel podanej dávky sa vylúči do žlče. V prípade zlyhávania obličiek je exkrécia flukloxacilínu spomalená.

Pediatrická populácia
Klírens flukloxacilínu je u novorodencov v porovnaní s dospelými výrazne spomalený a u novorodencov sa hlásil priemerný eliminačný polčas približne 4,5 hodín. Pri podávaní flukloxacilínu novorodencom sa má postupovať s osobitnou starostlivosťou (pozri časť 4.4).
U mladších dojčiat (< 6 mesiacov) sa po podaní rovnakej dávky dosiahnu vyššie plazmatické koncentrácie ako u starších detí.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek
U pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek sa eliminačný polčas flukloxacilínu zvýši na hodnoty medzi 135 – 173 minút. V prípade závažnej poruchy funkcie obličiek s klírensom kreatinínu < 10 ml/min je potrebná úprava dávkovania (pozri časť 4.2).

Pacienti s poruchou funkcie pečene
Nie je pravdepodobné, že ochorenie pečene ovplyvní farmakokinetiku flukloxacilínu, keďže antibiotikum sa eliminuje primárne renálnou cestou.

5.3 Predklinické údaje o bezpečnosti

Pre predpisujúceho lekára nie sú k dispozícii žiadne ďalšie relevantné predklinické údaje ako tie, ktoré sú zahrnuté v iných častiach súhrnu charakteristických vlastností lieku.


6. FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE

6.1 Zoznam pomocných látok

Žiadne.

6.2 Inkompatibility

Flukloxacilín sa nesmie miešať s produktmi z krvi alebo inými proteínovými tekutinami (napr. hydrolyzátmi proteínov) alebo s intravenóznymi lipidovými emulziami.

Ak sa flukloxacilín predpisuje súbežne s aminoglykozidom, tieto dve antibiotiká sa nesmú miešať v rovnakej injekčnej striekačke, nádobe s intravenóznou tekutinou alebo súprave na podávanie; môže dôjsť k precipitácii.

Tento liek sa nesmie miešať s inými liekmi okrem tých, ktoré sú uvedené v časti 6.6.

6.3 Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti lieku v pôvodnom obale pred otvorením:
2 roky

Čas použiteľnosti po prvom otvorení:
Liek sa musí použiť okamžite po prvom otvorení.

Čas použiteľnosti po rekonštitúcii:
Liek sa musí použiť okamžite po rekonštitúcii.

Chemická a fyzikálna stabilita rekonštituovaného alebo ďalej zriedeného lieku počas používania sa preukázala počas 2 hodín pri 20 – 25 °C a počas 24 hodín pri 2 – 8 °C.

Z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť okamžite, pokiaľ spôsob otvorenia/rekonštitúcie/riedenia nezabraňuje riziku mikrobiálnej kontaminácie. Ak sa nepoužije okamžite, za čas a podmienky uchovávania pred použitím zodpovedá používateľ a nemali by presiahnuť časy uvedené vyššie pri chemickej a fyzikálnej stabilite počas používania.

Pokyny na rekonštitúciu lieku Flucloxacillin Fresenius Kabi, prášok na injekčný/infúzny roztok, pozri časť 6.6.

6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanie

Iba na jednorazové použitie. Všetok nepoužitý roztok sa má zlikvidovať.

Tento liek nevyžaduje žiadne zvláštne podmienky na uchovávanie.

Podmienky na uchovávanie po prvom otvorení/rekonštitúcii lieku, pozri časť 6.3.

6.5 Druh obalu a obsah balenia

Flucloxacillin Fresenius Kabi 1 g, prášok na injekčný/infúzny roztok:
20 ml injekčná liekovka zo skla typu II uzavretá halobutylovou zátkou a modrým hliníkovým/plastovým odklápacím viečkom.

Flucloxacillin Fresenius Kabi 2 g, prášok na injekčný/infúzny roztok:
50 ml injekčná liekovka zo skla typu II uzavretá halobutylovou zátkou a červeným hliníkovým/plastovým odklápacím viečkom.

Veľkosti balenia:
1 g: 20 ml injekčné liekovky v balení po 10 alebo 50.
2 g: 50 ml injekčné liekovky v balení po 10 alebo 50.

Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.

6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciu a iné zaobchádzanie s liekom

Použite okamžite po otvorení a iba v prípade obalu bez znakov poškodenia. Iba na jednorazové použitie.
Injekčnú liekovku nepoužívajte v prípade poškodenia alebo rozbitia.

Flucloxacillin Fresenius Kabi 1 g, prášok na injekčný/infúzny roztok a
Flucloxacillin Fresenius Kabi 2 g, prášok na injekčný/infúzny roztok možno pri rekonštitúcii pridať do nasledujúcich infúznych roztokov:
- voda na injekcie
- 9 mg/ml (0,9 %) roztok chloridu sodného
- 50 mg/ml (5 %) roztok glukózy
- 5 mg/ml (0,5 %) roztok lidokaínium-chloridu
- 10 mg/ml (1 %) roztok lidokaínium-chloridu

Pokyny na rekonštitúciu

Cesta podania	Sila [mg]	Infúzny roztok/rozpúšťadlo	Objem, ktorý sa má pridať [ml]	Približne dostupný objem v injekčnej liekovke (ml)	Približná koncentrácia flukloxacilínu v injekčnej liekovke (mg/ml)
Intramusku­lárna	1 000	voda na injekcie	3	3,6	280
		0,9 % roztok chloridu sodného
		0,5 % roztok lidokaínium-chloridu	3	3,7	270
		1 % roztok lidokaínium-chloridu
	2 000	voda na injekcie	4	5,2	385
		0,9 % roztok chloridu sodného	4	5,3	375
		0,5 % roztok lidokaínium-chloridu	4	5,4	370
		1 % roztok lidokaínium-chloridu	4	5,2	385
Intravenózna	1 000	voda na injekcie	20	21	45
		0,9 % roztok chloridu sodného	20	20,5	50
		5 % roztok glukózy
	2 000	voda na injekcie	40	41	50
		0,9 % roztok chloridu sodného
		5 % roztok glukózy

Flucloxacillin Fresenius Kabi 1 g, prášok na injekčný/infúzny roztok a
Flucloxacillin Fresenius Kabi 2 g, prášok na injekčný/infúzny roztok
Rekonštituovaný roztok možno riediť:
- vodou na injekcie
- 9 mg/ml (0,9 %) roztokom chloridu sodného
- 50 mg/ml (5 %) roztokom glukózy
- 5 mg/ml (0,5 %) roztokom lidokaínium-chloridu

Kompatibilita flukloxacilínu s inými rozpúšťadlami ako rozpúšťadlá opísané vyššie alebo v časti 6.2 nie je známa.

Rekonštituovaný roztok sa má vizuálne skontrolovať a v prípade prítomnosti opalescencie, viditeľných častíc alebo usadeniny sa nesmie použiť.

Ak po rekonštitúcii spozorujete usadeninu, pred použitím liekovku dobre pretrepte.

Všetok nepoužitý roztok antibiotika ako aj všetok materiál použitý pri podaní sa má zlikvidovať v súlade s národnými požiadavkami.


7. Držiteľ rozhodnutia o registrácii

Fresenius Kabi s.r.o.
Na strži 1702/65, Nusle
140 00 Praha 4
Česká republika


8. REGISTRAČNÉ ČÍSLA

Flucloxacillin Fresenius Kabi 1 g: 15/0238/20-S
Flucloxacillin Fresenius Kabi 2 g: 15/0239/20-S


9. DÁTUM PRVEJ REGISTRÁCIE/PREDĹŽENIA REGISTRÁCIE

Dátum prvej registrácie:
Dátum posledného predĺženia registrácie:


10. DÁTUM REVÍZIE TEXTU

11/2020