íva aj u dospelých a u detí starších ako 2 mesiace:
- pri liečbe horúčky neznámeho pôvodu u pacientov so zníženou odolnosťou (v prípade, že je podozrenie, že horúčka je dôsledkom bakteriálnej infekcie u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou neutropéniou, t.j. znížený počet neutrofilov (druh bielych krviniek) v krvi. Ak je to potrebné, liek môže byť podaný v kombinácii s iným antibiotikom.
- pri liečbe otravy krvi (bakterémia).


2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete Cefepím Noridem

Nepoužívajte Cefepím Noridem
- ak ste alergický (precitlivený) na akékoľvek cefalosporínové antibiotiká alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6)
- ste niekedy mali závažnú alergickú reakciu (reakciu z precitlivenosti) na akékoľvek iné betalaktámové antibiotikum (penicilíny, monobaktámy a karbapenémy)
- ak máte zvýšenú kyslosť krvi (acidóza).

Ak si myslíte, že sa vás týka niektoré z vyššie uvedeného, obráťte sa na svojho lekára predtým, ako začnete používať Cefepím Noridem.V takom prípade vám nesmie byť Cefepím Noridem podaný.

Upozornenia a opatrenia
Informujte svojho lekára:
- ak ste niekedy mali alergickú reakciu na cefepím alebo iné antibiotiká betalaktámového typu alebo na akýkoľvek iný liek. Ak sa u vás počas liečby cefepímom vyskytne alergická reakcia, okamžite sa obráťte na svojho lekára, pretože to môže byť vážne. V takom prípade lekár okamžite preruší liečbu
- ak ste niekedy mali astmu, alebo ste mali sklon k alergii.
- ak máte problémy s obličkami, môže byť potrebné upraviť dávkovanie cefepímu.
- ak sa u vás počas liečby vyskytne ťažká a pretrvávajúca hnačka. Môže ísť o príznak zápalu hrubého čreva, ktorý vyžaduje okamžitý lekársky zásah.
- ak máte podozrenie, že sa u vás počas dlhodobého používania lieku Cefepím Noridem vyskytla nová infekcia. Môže ísť o infekciu mikroorganizmami, ktoré nie sú citlivé na cefepím a môže byť potrebné liečbu prerušiť.
- ak podstupujete akékoľvek vyšetrenie krvi alebo moču, je dôležité informovať svojho lekára, že užívate Cefepím Noridem. Tento liek môže ovplyvniť výsledky niektorých vyšetrení.

Iné lieky a Cefepím Noridem
Ak teraz používate, alebo ste v poslednom čase používali, či práve budete používať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.

Tehotenstvo, dojčenie a plodnosť
Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak si myslíte, že ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete používať tento liek.
K dispozícii nie sú žiadne informácie o používaní tohto lieku počas tehotenstva, preto sa odporúča vyhnúť sa používaniu cefepímu počas tehotenstva.
Malé množstvo tohto lieku môže prechádzať do materského mlieka. Napriek tomu vám cefepím
môže byť podaný aj vtedy, keď dojčíte. Musíte však sledovať, či sa u vášho dojčeného dieťaťa nevyskytnú vedľajšie účinky.

Vedenie vozidiel a obsluha strojov
Cefepím nemá žiadny alebo má len zanedbateľný vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. Počas používania tohto lieku môžete mať bolesti hlavy, závraty alebo poruchy zraku. Ak sa necítite dobre, neveďte vozidlá ani neobsluhujte stroje.


3. Ako používať Cefepím Noridem

Cefepím Noridem zvyčajne podáva lekár alebo zdravotná sestra. Môže byť podávaný vo forme infúzie (infúzie do žily) alebo ako injekcia priamo do žily.

Zvyčajná dávka
Správnu dávku lieku Cefepím Noridem pre vás stanoví váš lekár a bude závisieť od: závažnosti a typu infekcie; od toho, či užívate iné antibiotiká; vašej telesnej hmotnosti a veku; funkcie vašich obličiek. Zvyčajná dĺžka liečby je 7–10 dní.

Dospelí a dospievajúci s telesnou hmotnosťou nad 40 kg (približne starší ako 12 rokov)
Zvyčajná dávka pre dospelých je 4 g na deň, rozdelená do dvoch dávok (2 g každých 12 hodín). Pri veľmi závažných infekciách môže byť dávka zvýšená až na 6 g denne (2 g každých 8 hodín).

Dojčatá (staršie ako 2 mesiace) a deti s telesnou hmotnosťou do 40 kg (približne do 12 rokov)
Na každý 1 kg telesnej hmotnosti dojčaťa alebo dieťaťa sa podá 50 mg cefepímu každých 12 hodín. V prípade veľmi závažných infekcií a napr. pri meningitíde, sa táto dávka podá každých 8 hodín.

Dojčatá (1­–2 mesiace)
Na každý 1 kg telesnej hmotnosti dojčaťa sa podá 30 mg cefepímu každých 12 hodín (alebo každých 8 hodín v prípade veľmi závažných infekcií).

Pacienti, ktorí majú problémy s obličkami
Ak máte problémy s obličkami, váš lekár môže dávkovanie upraviť.
Ak sa vás to týka, obráťte sa na svojho lekára.

Ak máte akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnej sestry.


4. Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.

Zdravotné ťažkosti, na ktoré si musíte dávať pozor
U malého počtu ľudí, ktorí používajú cefepím, sa prejaví alergická reakcia alebo potenciálne závažná kožná reakcia. Medzi príznaky týchto reakcií patrí:
- Závažná alergická reakcia. Medzi jej prejavy patrí opuchnutá a svrbivá vyrážka, opuch, ktorý niekedy postihuje tvár alebo ústa a spôsobuje ťažkosti s dýchaním.
- Kožná vyrážka, ktorá môže vytvárať pľuzgiere a vyzerá ako malé terčíky (centrálna tmavá škvrna lemovaná bledšou oblasťou s tmavým prstencom po okraji).
- Rozsiahla vyrážka s pľuzgiermi a odlupujúcou sa kožou. (Môže ísť o prejavy Stevensovho-Johnsonovho syndrómu alebo toxickej epidermálnej nekrolýzy).
- Plesňové infekcie: V zriedkavých prípadoch môžu lieky ako Cefepím Noridem spôsobiť premnoženie kvasiniek (Candida) v tele, čo môže viesť k plesňovým infekciám (ako napríklad kandidóza). Tento vedľajší účinok je pravdepodobnejší, ak užívate Cefepím Noridem dlhodobo.

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek z uvedených príznakov, ihneď sa obráťte na svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Veľmi časté vedľajšie účinky, ktoré môžu odhaliť krvné testy (môžu postihovať viac ako 1 z 10 osôb):
- pozitívny Coombsov test.

Časté vedľajšie účinky(môžu postihovať menej ako 1 z 10 osôb):
- bolesť v mieste vpichu, opuch a začervenanie pozdĺž žily,
- hnačka,
- kožná vyrážka.

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek z uvedených príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

Časté vedľajšie účinky, ktoré môžu odhaliť krvné testy:
- zvýšenie látok (enzýmov) tvorených v pečeni
- zvýšenie hladiny bilirubínu (látky tvorenej v pečeni)
- zmeny počtu bielych krviniek (eozinofília)
- nízke hladiny červených krviniek (anémia).

Menej časté vedľajšie účinky (môžu postihovať menej ako 1 zo 100 osôb):
- zápal hrubého čreva, ktorý spôsobuje hnačku, zvyčajne s prímesou krvi a hlienu, bolesť brucha
- plesňové infekcie v ústach, vaginálne infekcie
- vysoká teplota (horúčka)
- začervenanie kože, žihľavka (urtikária), svrbenie (pruritus)
- pocit nevoľnosti (nauzea), vracanie
- bolesť hlavy.

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek z uvedených príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

Menej časté vedľajšie účinky, ktoré môžu odhaliť krvné testy:
- nízke hladiny niektorých krviniek (leukopénia, neutropénia, trombocytopénia)
- zvýšenie hladiny dusíka močoviny a sérového kreatinínu v krvi.

Zriedkavé vedľajšie účinky(môžu postihovať menej ako 1 z 1 000 osôb):
- alergické reakcie
- plesňové infekcie (kandidóza)
- kŕče, závraty, porucha vnímania chuti, pocit pichania alebo znecitlivenia kože
- dýchavičnosť
- bolesti brucha, zápcha
- triaška.

Iné vedľajšie účinky s neznámou frekvenciou výskytu (vrátane ojedinele hlásených prípadov):
- závažné alergické reakcie
- kóma, znížené vedomie alebo ťažkosti v myslení, zmätenosť a halucinácie
- falošne pozitívny test na zistenie prítomnosti glukózy v moči
- tráviace ťažkosti
- problémy s obličkami
- krvácanie.

Vedľajšie účinky, ktoré môžu odhaliť krvné testy:
- zmeny počtu krviniek (agranulocytóza)
- príliš rýchly rozpad červených krviniek (hemolytická anémia).

Hlásenie vedľajších účinkov
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V. Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.


5. Ako uchovávať Cefepím Noridem

Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.

Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na škatuli a na injekčnej liekovke. Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.

Pred otvorením: Uchovávajte pri teplote do 25 °C. Uchovávajte injekčné liekovky vo vonkajšom obale na ochranu pred svetlom.

Čas použiteľnosti pripraveného roztoku
Akonáhle je prášok Cefepím Noridem zriedený, má vám byť okamžite podaný. Ak vám nie je podaný okamžite, roztok sa nemôže uchovávať dlhšie ako po dobu 24 hodín pri teplote 2–8 °C.

Nepoužívajte liek Cefepím Noridem, ak zistíte, že roztok je zakalený a sfarbený.

Všetok nepoužitý roztok sa má zlikvidovať.


6.Obsah balenia a ďalšie informácie

Čo Cefepím Noridem obsahuje
- Liečivo je cefepím.
- Ďalšia zložka je L-arginín.

Ako vyzerá Cefepím Noridem a obsah balenia
Biely až bledožltý jemný prášok v sklenenej injekčnej liekovke. Po rozpustení, číry, hnedý až žltý roztok. Injekčné liekovky zo skla (typ III) uzatvorené gumeným uzáverom a zapečatené hliníkovými viečkami s vyklápacím plastovým vrchnákom.
Liek sa dodáva vo veľkostiach balenia po 1, 10 alebo 50 injekčných liekovkách.

Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.

Držiteľ rozhodnutia o registrácii

Noridem Enterprises Ltd., Makariou & Evagorou 1, Mitsi Building 3, Office 115, Nikózia 1065, Cyprus

Výrobca
DEMO S.A. PHARMACEUTICAL INDUSTRY, 21st klm National Road Athens – Lamia,14568 Krioneri, Attiki, Grécko, T: +30 210 8161802, F: +30 2108161587

Liek je schválený v členských štátoch Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP)pod nasledovnými názvami:
Belgicko Cefepime Noridem 1 g, poudre pour solution injectable/pour perfusion - Poedervoor oplossing voor injectie/infusie - Pulver zur Herstellung einer Injektions
-/Infusionslösung
Cefepime Noridem 2 g, poudre pour solution injectable/pour perfusion - Poeder voor oplossing voor injectie/infusie - Pulver zur Herstellung einer Injektions -/Infusionslösung
Česká republika Cefepim Noridem
Holandsko Cefepime Noridem 1 g, poeder voor oplossing voor injectie/infusie
Cefepime Noridem 2 g, poeder voor oplossing voor injectie/infusie
Francúzsko CEFEPIME NORIDEM 1 g, poudre pour solution injectable/pour perfusion
CEFEPIME NORIDEM 2 g, poudre pour solution injectable/pour perfusion
Luxembursko Cefepime Noridem 1 g, poudre pour solution injectable/pour perfusion
Cefepime Noridem 2 g, poudre pour solution injectable/pour perfusion
Slovensko Cefepím Noridem 1 g prášok na injekčný/infúzny roztok
Cefepím Noridem 2 g prášok na injekčný/infúzny roztok


Táto písomná informácia bola naposledy aktualizovaná v 10/2018.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nasledujúca informácia je určená len pre zdravotníckych pracovníkov:

Pokyny na použitie a zaobchádzanie

Príprava intravenózneho injekčného roztoku
Obsah injekčnej liekovky sa rozpustí v 10 ml rozpúšťadla, ako je uvedené v tabuľke nižšie. Pripravený injekčný roztok sa podáva pomaly počas 3 až 5 minút - buď priamo do žily alebo priamo do kanyly infúzneho systému, zatiaľ čo pacient dostáva infúziu s kompatibilným intravenóznym roztokom.

Príprava intravenózneho infúzneho roztoku
Pre intravenóznu infúziu rekonštituujte 1 g alebo 2 g roztok cefepímu, ako je uvedené vyššie pre priame intravenózne podanie; a pridajte požadované množstvo výsledného roztoku do nádoby s jednou kompatibilnou intravenóznou tekutinou. Pripravený roztok sa má podávať po dobu približne 30 minút.

Nasledujúca tabuľka obsahuje pokyny na rekonštitúciu

Spôsob podávania/ množstvo	Pridané rozpúšťadlo (ml)	Približný výsledný objem (ml)'	Približná koncentrácia cefepímu(mg/ml)
I.V.
1 g injekčná liekovka	10	11,4	90
2 g injekčná liekovka	10	12,8	160

Kompatibilita s intravenóznymi roztokmi:
Cefepím Noridem je kompatibilný pri koncentrácii medzi 1 a 40 mg/ml s jedným z nasledujúcich intravenóznych infúznych roztokov:
- 0,9 % roztok chloridu sodného
- 5 % roztok glukózy
- voda na injekcie.

Rekonštitúcia/zriedenie sa má vykonávať za aseptických podmienok. Pridajte odporúčaný objem roztoku na rekonštitúciu a jemne pretrepte, až kým sa obsah injekčnej liekovky úplne nerozpustí.
Len na jednorazové použitie. Všetok nepoužitý roztok sa má zlikvidovať.

Poznámka: Parenterálne lieky je potrebné pred podaním vizuálne skontrolovať na prítomnosť častíc. Ak sú prítomné v roztoku, roztok nepoužívajte.

Uchovávanie po rekonštitúcii

Čas použiteľnosti pripraveného roztoku
Rekonštituovaný roztok sa má použiť okamžite.

Chemická a fyzikálna stabilita roztoku po zriedení bola preukázaná počas 7 dní pri uchovávaní pri teplote 2 °C - 8 °C alebo počas 24 hodín pri uchovávaní pri teplote 23 °C - 27 °C.
Z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť okamžite.
Ak sa nepoužije okamžite, za čas a podmienky uchovávania pred použitím zodpovedá používateľ a zvyčajne by nemali byť dlhšie ako 24 hodín pri teplote 2–8 °C.

Nepoužívajte Cefepím Noridem ak spozorujete, že roztok je zakalený a zafarbený.
Všetok nepoužitý roztok sa má zlikvidovať.

Nelikvidujte lieky odpadovou vodou. Nepoužitý liek vráťte do lekárne. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.

Dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie obličiek:

Dospelí a dospievajúci s telesnou hmotnosťou nad 40 kg:

Odporúčaná začiatočná dávka pre pacientov s poruchou funkcie obličiek je rovnaká ako pre pacientov s normálnou funkciou obličiek. V nasledujúcej tabuľke je uvedená udržiavacia dávka:

Klírens kreatinínu [ml/min]	Odporúčaná udržiavacia dávka jednorazové dávky a časový interval podávania
	Závažné infekcie: bakterémia, pneumónia, infekcie močových ciest, akútne infekcie žlčových ciest	Veľmi závažné infekcie: komplikované intraabdominálne infekcie, empirická liečba pacientov s febrilnou neutropéniou
> 50 (zvyčajná dávka, nevyžaduje sa žiadna úprava)	2 g každých 12 h	2 g každých 8 h
30–50	2 g každých 24 h	2 g každých 12 h
11–29	1 g každých 24 h	2 g každých 24 h
≤ 10	0,5 g každých 24 h	1 g každých 24 h

Pacienti na dialýze:
Úvodná nasycovacia dávka 1 g v prvý deň liečby cefepímom a následne 500 mg denne s výnimkou febrilnej neutropénie, pri ktorej je odporúčaná dávka 1 g/deň.
V dňoch dialýzy sa má cefepím podávať až po ukončení dialýzy. Ak je to možné, cefepím sa má podávať každý deň v rovnakom čase.
U pacientov podstupujúcich CAPD sa odporúča nasledujúce dávkovanie: 1 g cefepímu každých 48 hodín v prípade závažných infekcií alebo 2 g každých 48 hodín v prípade veľmi závažných infekcií.

Porucha funkcie obličiek u detí:
Odporúča sa začiatočná dávka 30 mg/kg u dojčiat vo veku 1–2 mesiace, alebo 50 mg/kg pre pacientov od 2 mesiacov do 12 rokov. V nasledujúcej tabuľke je uvedená udržiavacia dávka:

Jednorazové dávky (mg/kg telesnej hmotnosti) a časový interval dávkovania
Klírens kreatinínu [ml/min]	Závažné infekcie: pneumónia, komplikované infekcie močových ciest		Veľmi závažné infekcie: bakterémia, bakteriálna meningitída, empirická liečba pacientov s febrilnou neutropéniou
	Dojčatá vo veku 1 až 2 mesiace	2 mesiace až 12 rokov	Dojčatá vo veku 1–2 mesiace	2 mesiace až 12 rokov
> 50 (zvyčajná dávka, nevyžaduje sa žiadna úprava)	30 mg/kg / 12 h	50 mg/kg / 12 h	30 mg/kg / 8 h	50 mg/kg / 8 h
30–50	30 mg/kg / 24 h	50 mg/kg / 24 h	30 mg/kg / 12 h	50 mg/kg / 12 h
11–29	15 mg/kg / 24 h	25 mg/kg / 24 h	30 mg/kg / 24 h	50 mg/kg / 24 h
≤ 10	7,5 mg/kg / 24 h	12,5 mg/kg / 24 h	15 mg/kg / 24 h	25 mg/kg / 24 h