Veľmi často (vyskytlo sa u viac ako 1 z 10 pacientov) bola hlásená hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi), to znamená, že v krvi nie je dostatok cukru.
Ak Vám príliš klesne hladina cukru v krvi, môžete stratiť vedomie. Ťažká hypoglykémia môže spôsobiť poškodenie mozgu a ohroziť život. Musíte byť schopný rozpoznať, či Vám krvný cukor príliš neklesol, aby ste mohli urobiť vhodné opatrenia. Pozrite si rámček na konci tejto časti, ktorý obsahuje ďalšie dôležité informácie o hypoglykémii a jej liečbe.
Často (vyskytli sa u viac ako 1 zo 100 pacientov ale u menej ako 1 z 10 pacientov) boli hlásené vedľajšie účinky kožné a alergické reakcie. V mieste injekcie sa môžu vyskytnúť reakcie (napr. sčervenenie, neobvykle intenzívna bolesť pri injekcii, svrbenie, žihľavka, opuch alebo zápal). Môžu sa rozšíriť aj do okolia miesta injekcie. Najmiernejšie reakcie na inzulín obvykle odoznejú o niekoľko dní až týždňov.
Menej často (vyskytli sa u viac ako 1 z 1000 pacientov ale u menej ako 1 zo 100 pacientov) bol
hlásený vedľajší účinok systémová alergia. Menej častá, ale potenciálne závažnejšia, je generalizovaná alergia na inzulín, ktorá môže zapríčiniť vyrážku (vrátane pruritu) na celom tele, skrátenie dychu, pískanie, pokles krvného tlaku, zrýchlenie pulzu alebo potenie. Ťažké prípady generalizovanej reakcie, vrátane anafylaktickej reakcie, môžu ohroziť život.
Zriedkavo (vyskytol sa u viac ako 1 z 10 000 pacientov ale u menej ako 1 z 1000 pacientov) sa môže objaviť vedľajší účinok, ak si podávate inzulín príliš často na to isté miesto v koži, tukové tkanivo
v tomto mieste sa môže zmrštiť alebo zhrubnúť (to sa nazýva lipodystrofia). Inzulín, ktorý si vpichnete
do takého miesta, nemusí dobre zaúčinkovať. Napomôcť predchádzaniu týmto kožným zmenám môžete striedaním miesta vpichu injekcie.
Ďalšie vedľajšie účinky
Hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) znamená, že v krvi je príliš veľa cukru
Ak je hladina cukru v krvi príliš vysoká, znamená to, že by ste mohli potrebovať viac inzulínu, než ste si podali. Pozrite si rámček na konci tohoto odstavca, ktorý obsahuje viac informácií.
Reakcie oka
Výrazná zmena (zlepšenie alebo zhoršenie) kontroly cukru v krvi môže spôsobiť dočasné zhoršenie zraku. Ak máte proliferatívnu neuropatiu (ochorenie oka spojené s cukrovkou), ťažké hypoglykemické záchvaty môžu spôsobiť prechodnú stratu zraku.
Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených alebo akýkoľvek iný nechcený alebo neočakávaný účinok, informujte o tom svojho lekára. Pri ťažkom, náhle vzniknutom alebo rýchle sa zhoršujúcom vedľajšom účinku okamžite vyhľadajte lekára. Zabránite tým závažným reakciám.
Ak máte príliš vysokú hladinu cukru (hyperglykémia)
Hladina krvného cukru sa Vám môže príliš zvýšiť napríklad:
- ak ste si nepodali inzulín, alebo ste si nepodali dostatok inzulínu, alebo ak sa znížil jeho účinok, napr. nesprávnym uchovávaním,
- ak ste menej cvičili, ak ste vystavení stresu (emocionálna vyčerpanosť, vzrušenie), alebo ak ste mali úraz, operáciu, horúčkovité či určité iné ochorenia,
- ak užívate alebo ste užívali niektoré iné lieky (pozri časť 2. „Užívanie/používanie iných liekov“).
Príznaky, ktoré Vám môžu napovedať, že máte príliš vysokú hladinu cukru v krvi:
Smäd, zvýšená potreba močenia, únava, suchá koža, sčervenenie tváre, nechutenstvo, nízky krvný tlak, zrýchlený tep, zvýšená hladina cukru v krvi a prítomnosť glukózy a/alebo ketónov v moči. Bolesť žalúdka, rýchle a hlboké dýchanie, spavosť alebo dokonca strata vedomia môže signalizovať závažný stav (ketoacidózu) spôsobený nedostatkom inzulínu.
Akonáhle sa prejavia takéto príznaky hyperglykémie, ktoré sú opísané vyššie, skontrolujte si hladinu krvného cukru a prítomnosť ketónov v moči. Ťažkú hyperglykémiu alebo ketoacidózu musí vždy liečiť lekár, obvykle v nemocnici.
Ak máte príliš nízku hladinu cukru (hypoglykémia)
Hladina krvného cukru môže príliš klesnúť napríklad:
- ak si vpichnete priveľa inzulínu,
- ak vynecháte jedlo alebo sa oneskoríte s jedlom,
- ak dostatočne nejete, alebo zjete jedlo, ktoré obsahuje menej uhľovodíkov ako normálne (cukor a látky podobné cukru sa nazývajú uhľovodíky; avšak umelé sladidlá NIE SÚ uhľovodíky),
- pri strate uhľovodíkov následkom vracania alebo hnačky,
- ak pijete alkohol, najmä ak súčasne málo jete,
- ak cvičíte viac ako obvykle alebo vykonávate iný druh telesnej aktivity,
- ak ste sa zotavili po zranení, po operácii alebo po iných stresoch,
- ak ste sa zotavili z horúčkovitého alebo iného ochorenia,
- ak užívate alebo ste prestali užívať určité lieky (pozri časť 2. „Užívanie/používanie iných liekov“).
Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) je taktiež pravdepodobnejšia:
- ak ste práve začali s liečbou inzulínom alebo ste prešli na iný inzulínový liek,
- ak máte takmer normálne alebo nestabilné hladiny krvného cukru,
- ak zmeníte oblasť, kam si injikujete inzulín (napríklad zo stehna na plece),
- ak máte ťažké ochorenie obličiek alebo pečene, alebo trpíte niektorým iným ochorením, napríklad hypotyreózou.
Príznaky, ktoré Vám môžu napovedať, že hladina krvného cukru klesla príliš nízko alebo príliš rýchlo, sú: potenie, vlhká koža, úzkosť, rýchly tep, vysoký krvný tlak, búšenie srdca a nepravidelný tep. Tieto príznaky sa často objavujú pred príznakmi nízkej hladiny cukru v mozgu.
Nízka hladina cukru v mozgu sa prejavuje týmito príznakmi: bolesť hlavy, pálčivý hlad, nevoľnosť, vracanie, únava, ospalosť, poruchy spánku, nepokoj, agresívne správanie, poruchy koncentrácie, zhoršené reakcie, depresia, zmätenosť, poruchy reči (niekedy úplná strata reči), poruchy zraku, triaška, ochrnutie, pocity bodania (parestézia), znížená citlivosť a pocity bodania v oblasti úst, závrat, strata sebaovládania, neschopnosť postarať sa o seba, kŕče, strata vedomia.
Prvé príznaky, ktoré Vás môžu varovať pred hypoglykémiou („varovné príznaky“) sa môžu meniť, môžu byť slabšie alebo môžu úplne chýbať
- ak ste starší,
- ak máte cukrovku už dlho,
- ak jej následkom trpíte určitým nervovým ochorením (autonómna neuropatia),
- ak ste nedávno prekonali hypoglykémiu (napríklad včera) alebo ak nastupuje pozvoľna,
- ak už máte takmer normálne, alebo dokonca veľmi zlepšené hladiny krvného cukru,
- ak užívate alebo ste užívali niektoré iné lieky (pozri časť 2. „Užívanie/používanie iných liekov“).
V takomto prípade môže nastať ťažká hypoglykémia (dokonca mdloby) bez toho, aby ste si to uvedomili. Snažte sa spoznať svoje varovné príznaky. V prípade potreby Vám častejšia kontrola krvného cukru pomôže rozoznať mierne hypoglykemické príhody, ktoré by ste inak mohli prehliadnuť. Ak nie ste si úplne istý pri rozpoznávaní varovných príznakov, vyhýbajte sa situáciám (napríklad vedenie vozidla), kedy pri hypoglykémii vystavujete seba alebo iné osoby riziku.
Čo robiť v prípade hypoglykémie?
1. Nepodávajte si inzulín. Okamžite zjedzte asi 10 až 20 g cukru, napr. vo forme glukózy, kockového cukru alebo cukrom sladených nápojov. (Počítajte, koľko ste si dali lyžičiek alebo kociek cukru alebo glukózových tabliet). Pozor: zapamätajte si, že umelé sladidlá a jedlá obsahujúce umelé sladidlá (napr. diétne nápoje) Vám pri hypoglykémii nepomôžu.
2. Potom zjedzte niečo s dlhotrvajúcim účinkom na zvýšenie krvného cukru (napr. chlieb).
O tomto Vás bude informovať lekár alebo zdravotná sestra.
3. Ak sa hypoglykémia opäť vracia, zjedzte ďalších 10 až 20 g cukru.
4. Ak nie ste schopný hypoglykémiu kontrolovať, alebo ak sa opäť vracia, okamžite to povedzte lekárovi.
Vždy noste so sebou cukor (najmenej 20 g).
Povedzte ľuďom vo svojom okolí toto: Ak nemôžete prehĺtať, alebo ste v bezvedomí, budete potrebovať injekciu glukózy alebo glukagónu (liek na zvýšenie krvného cukru). Tieto injekcie sú opodstatnené aj vtedy, ak nie je úplne jasné, či ide o hypoglykémiu.
Na overenie, či skutočne máte hypoglykémiu, sa odporúča okamžite po podaní