ULCAMED 120 MG FILMOM OBALENÉ TABLETY tbl flm 56x120 mg (blis.OPA/Al/PVC/Al)

:
- 1 tableta 4-krát denne nalačno (pol hodiny pred každým z troch hlavných jedál a pred spaním),
alebo
- 2 tablety 2-krát denne nalačno (pol hodiny pred raňajkami a pol hodiny pred večerou alebo pred spaním).

Maximálne trvanie jedného liečebného cyklu sú 2 mesiace. Pred začatím nového cyklu liečby s liekmi obsahujúcimi bizmut by mali uplynúť najmenej 2 mesiace.

Pri liečbe dvanástnikových alebo žalúdočných vredov je trvanie jedného liečebného cyklu 4 až 8 týždňov.

Na eradikáciu H. pylori sa má pri výbere kombinovanej liečby a jej trvaní (7 až 14 dní) zvážiť individuálna lieková tolerancia pacienta a liečba sa má uskutočniť v súlade s regionálnou schémou rezistencie a liečebnými postupmi.

Pediatrická populácia
Použitie u detí a dospievajúcich sa neodporúča.

Spôsob podávania
Tableta sa má prehltnúť vcelku a zapiť dostatočným množstvom vody.

4.3 Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.
Ťažká porucha funkcie obličiek.

4.4 Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní

Dlhodobé užívanie vysokých dávok zlúčenín bizmutu sa neodporúča, pretože to niekedy viedlo k reverzibilným encefalopatiám. Ak sa Ulcamed užíva tak, ako je odporučené, pravdepodobnosť tohto je veľmi malá. Avšak, súbežné podávanie iných zlúčenín s obsahom bizmutu sa neodporúča.

4.5 Liekové a iné interakcie

Žiadne ďalšie lieky, špeciálne antacidá, jedlo alebo nápoje, mlieko, ovocie alebo ovocné šťavy, sa nemajú užívať pol hodiny pred alebo po dávke lieku Ulcamed, keďže môžu ovplyvniť jeho účinok.

Pokles absorpcie tetracyklínov je teoreticky možný počas súbežného užívania.

4.6 Fertilita, gravidita a laktácia

Gravidita
Je iba obmedzené množstvo údajov o použití dicitronanu bizmutito-tridraselného počas gravidity u ľudí na stanovenie potenciálne škodlivých účinkov. Doteraz štúdie na zvieratách nezistili žiadne škodlivé účinky.

Vzhľadom na nedostatok údajov sa užívanie počas gravidity neodporúča.

Dojčenie
Je iba obmedzené množstvo údajov o použití dicitronanu bizmutito-tridraselného počas dojčenia u ľudí na stanovenie potenciálne škodlivých účinkov.

4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Nie sú známe údaje o vplyve tohto lieku na schopnosť viesť vozidlá. Avšak, vplyv na schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje je nepravdepodobná.

4.8 Nežiaduce účinky

Trieda orgánových systémov podľa databázy MedDRA	Veľmi časté (³ 1/10)	Menej časté (³ 1/1 000 až < 1/100)	Veľmi zriedkavé (< 1/10 000)
Poruchy imunitného systému			anafylaktická reakcia
Poruchy gastrointestinálneho traktu	čierna stolica	nevoľnosť, vracanie, zápcha, hnačka
Poruchy kože a podkožného tkaniva		vyrážka, svrbenie

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie prostredníctvom národného systému hlásenia uvedeného v Prílohe V.

4.9 Predávkovanie

Symptómy
Akútne, masívne predávkovanie môže viesť k zlyhaniu funkcie obličiek s latentnou periódou až do 10 dní.

Liečba
Pri jednorazovej expozícii veľmi vysokej dávky sa má vykonať výplach žalúdka a následne opakované podávanie aktívneho uhlia a osmotických laxatív. Toto zvyčajne zabráni absorpcii bizmutu do takej miery, že ďalšia liečba nemusí byť potrebná.

Stanovenie koncentrácie bizmutu v krvi a v moči je potrebné v prípade akútnej aj potenciálne chronickej intoxikácie, aby príznaky mohli byť pripísané zvýšenej expozícii bizmutu.
Ak sú príznaky dôsledkom akútneho alebo chronického predávkovania bizmutom, je potrebné zvážiť podávanie chelátovej terapie s kyselinou disulfanyljantárovou (DMSA) alebo kyselinou disulfanylpropánsulfónovou (DMPS). Ak sa objavia aj známky ťažkej poruchy funkcie obličiek, po chelácii má nasledovať hemodialýza.


5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Liečivá pri poruchách acidity, Iné liečivá na žalúdočný vred a refluxnú chorobu pažeráka, ATC kód: A02BX05.

Mechanizmus účinku:
Pôsobením žalúdočnej kyseliny sa z dicitronanu bizmutito-tridraselného vytvorí zrazenina, ktorá adheruje primárne na ulceróznu oblasť a inhibuje aktivitu pepsínu. Dicitronan bizmutito-tridraselný tiež chráni sliznicu tým, že stimuluje syntézu a sekréciu endogénnych prostaglandínov, čím zvyšuje produkciu hydrogénuhličitanu a mucínu. Okrem toho má dicitronan bizmutito-tridraselný antibakteriálnu aktivitu proti Helicobacter pylori. Po eradikácii tejto baktérie nasleduje zlepšenie histologického obrazu a symptomatické zlepšenie.

Farmakodynamické účinky
Dicitronan bizmutito-tridraselný prispieva k vyliečeniu vysokého percenta žalúdočných a dvanástnikových vredov. Jeho antibakteriálny účinok je v porovnaní s niektorými inými látkami spájaný s nižšou frekvenciou recidívy vredov v prvom roku po ukončení liečby.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Absorpcia
Dicitronan bizmutito-tridraselný má lokálny účinok. Avšak, počas terapie sú absorbované malé množstvá bizmutu (menej ako 0,2 % dávky).

Distribúcia
Bizmut je distribuovaný najmä do obličiek. Iba stopové množstvá môžu byť detegované v iných orgánoch.'

Biotransformácia
Dicitronan bizmutito-tridraselný lokálne precipituje v žalúdku vplyvom žalúdočnej kyseliny a vytvára nerozpustné zlúčeniny, oxychlorid bizmutu a bizmut citrát.

Eliminácia
Prevažná väčšina užitého bizmutu je vylúčená stolicou. Z malého množstva, ktoré je absorbované, je močový klírens približne 50 ml/min. Minimálne 3-kompartmentový model je potrebný na opis exkrécie bizmutu v čase. Polčas rozpadu je 5-11 dní.

5.3 Predklinické údaje o bezpečnosti

Jednorazová orálna dávka bizmutu nezvýšila úmrtnosť u potkanov pri dávkach až do 2 000 mg/kg. Neboli zistené žiadne významné zmeny klinických prejavov, telesnej hmotnosti, konzumácie jedla, hematológie, klinickej chémie, analýzy moču, hmotnosti orgánov, pitve alebo histopatologických nálezov pripísané liečbe bizmutom počas štúdie toxicity po opakovanej 28-dennej orálnej dávke. Hladina bez pozorovaného nepriaznivého účinku (NOAEL) bizmutu bola stanovená na 1 000 mg/kg pre mužov a ženy. Neboli pozorované žiadne prejavy hepatotoxicity. Taktiež neboli prítomné histopatologické zmeny v kostnej dreni alebo lymfatických orgánoch (týmus, slezina, lymfatické uzliny).

Mutagenita bizmutu nemôže byť posúdená vzhľadom na mnohé nedostatky v štúdiách.

Neboli vykonané žiadne definitívne štúdie účinkov administrácie bizmut citrátu na mužskú alebo ženskú fertilitu a skorý embryonálny vývoj. U králikov bola toxicita pre samice zjavná. Avšak, neboli pozorované žiadne nežiaduce účinky na pre- a post-implantačné straty, počet životaschopných plodov alebo vývoj plodu. Dicitronan bizmutito-tridraselný nebol považovaný za fototoxický.


6. FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE

6.1 Zoznam pomocných látok

Jadro tablety
kukuričný škrob
povidón K30
polakrilín, draselná soľ
makrogol 6000
magnéziumstearát (E470b)

Filmový obal
polyvinylalkohol
makrogol 4000
mastenec
oxid titaničitý (E171)

6.2 Inkompatibility

Neaplikovateľné.

6.3 Čas použiteľnosti

2 roky

6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanie

Uchovávajte vo vonkajšom obale na ochranu pred vlhkosťou.
Tento liek nevyžaduje žiadne zvláštne teplotné podmienky na uchovávanie.

6.5 Druh obalu a obsah balenia

Blister (OPA/Alu/PVC fólia, hliníková fólia): 28, 30, 40, 42, 45, 56 a 60 filmom obalených tabliet v škatuľke.

Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.

6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciu

Žiadne zvláštne požiadavky na likvidáciu.
Všetok nepoužitý liek alebo odpad vzniknutý z lieku sa má zlikvidovať v súlade s národnými požiadavkami.


7. DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII

KRKA, d.d., Novo mesto
Šmarješka cesta 6,
8501 Novo mesto
Slovinsko


8. REGISTRAČNÉ ČÍSLO

Registračné číslo: 09/0459/15-S


9. DÁTUM PRVEJ REGISTRÁCIE/PREDĹŽENIA REGISTRÁCIE

Dátum prvej registrácie:


10. DÁTUM REVÍZIE TEXTU

11/2015