MORPHIN BIOTIKA 1% sol inj 10x1 ml/10 mg (amp.skl.)

Vyber Skontrolovať interakcie Porovnať Sledovať cenu

Prehľad

Príbalový leták

SPC

trihydrát morfíniumchloridu).
Pomocné látky: natrii chloridum (chlorid sodný), glycinum (glycín), dinatrii edetas dihydricus (dihydrát dinátriumedetátu), aqua ad iniectabilia (voda na injekciu).
Obsah sodíka: 2,964 mg/ml, to zodpovedá 0,129 mmol/ml.

Farmakoterapeutická skupina

Analgetikum - anodynum

Charakteristika

Prirodzený alkaloid, klasické analgetikum s mohutným centrálne podmieneným účinkom. Významne tlmí dychové centrum, znižuje dychovú frekvenciu a dychový objem.

Farmakokinetické údaje

Po intramuskulárnom alebo subkutánnom podaní sa rýchlo dostáva do krvného obehu, najväčšie množstvo do obličiek, pečene, pľúc a sleziny, v nižšej koncentrácii je vo svaloch a mozgu. Po podkožnom podaní dosahuje vrchol účinku o 50-90 minút, po intramuskulárnom podaní o 30-60 minút. Približne 10 % dávky sa vylučuje v nezmenenej forme žlčou do stolice, 90 % sa vylučuje močom. V pečeni, čreve a obličkách sa biotransformuje, hlavný metabolit je inaktívny. Prechádza cez placentu a v stopových množstvách prechádza do materského mlieka.

Indikácie

Bolesti pri zhubných nádoroch, po ťažkých úrazoch, operáciách a pod., akútna i chronická bolesť pri infarkte myokardu, pri srdcovej astme, pľúcnom edéme, pľúcna embólia, obličková kolika, v pôrodníctve na prerušenie pôrodnej činnosti a na tlmenie bolestí tlakom spôsobených kontrakcií, na premedikáciu pred anestéziou.

Kontraindikácie

Všetky stavy útlmu dýchacieho centra, asthma bronchiale, chronická obštrukčná choroba pľúc, úrazy hlavy, zvýšený vnútrolebkový tlak, liečba inhibítormi MAO a 2 týždne po jej skončení, otrava kŕčovými jedmi a lokálnymi anestetikami, otrava alkoholom, stavy spojené so zlou perfúziou koronárnych ciev, myxedém, ťažké ochorenie pečene, porfýria. Nepodávať dojčiacim matkám a deťom do 6 mesiacov.

Nežiaduce účinky

Pri zvyčajných dávkach výskyt do 7 %, najčastejšie nutkanie na vracanie, vracanie, zápcha (3-4 %), útlm dychu, ospalosť, zmätenosť (2 %), hypotenzia (0,5 %), retencia moču, sucho v ústach, potenie, návaly tepla, závraty, búšenie srdca, kŕč svalstva priedušiek u astmatikov, zúženie zreničiek, zápalové ochorenie kože, žihľavka, svrbenie. Po aplikácii morfínu bol popísaný anafylaktický šok. Riziko liekovej závislosti!

Interakcie

Liek zvyšuje toxicitu organofosfátov, suxametónia pri halotanovej anestézii, barbiturátov a centrálnych analeptík. Znižuje účinok laxancií a diuretík. Účinnosť prípravku zvyšujú neuroleptiká (zvýšená depresia CNS, depresia dychu), tricyklické antidepresíva, inhibítory MAO (zmätenosť, hyperpyrexia, hypertenzia, útlm dýchania až kóma), levomepromazín, fyzostigmín, čiastočne tiež neostigmín, amfetamín, hypnotiká (depresia dychu a CNS), antihistaminiká a alkohol. Účinnosť lieku znižujú pentazocín, nalorfín (môžu tiež vyvolať abstinenčné príznaky), niektoré fenotiazínové deriváty, barbituráty (antianalgetický účinok). Prípravok je inkompatibilný s aminofylínom, heparínom, pentobarbitalom a fenobarbitalom, tiopentalom a metaraminolom.
Upozornenie: Pri bolestiach vyvolaných zhubnými nádormi umožňuje súčasné podávanie kyseliny acetylsalicylovej alebo aloxiprinu znížiť dávky morfínu. Špecifickým antidotom morfínu je naloxón.

Dávkovanie a spôsob podávania

Individuálne, zvyčajná jednotlivá terapeutická dávka je 10-20 mg, denná 10-40 mg podkožne alebo vnútrosvalovo. Najvyššia jednotlivá dávka je 20 mg, najvyššia denná dávka 60 mg podkožne !
Deťom od 6 do 12 mesiacov len v naliehavých prípadoch 0,2 mg/kg, podľa potreby až každé 4 hodiny. Priemerná jednotlivá dávka deťom je od 1 do 6 rokov 2-4 mg, od 6 do 15 rokov 4-10 mg subkutánne alebo intramuskulárne. Keď je potrebný rýchly účinok, alebo pri nedostatočnom prekrvení (hypotenzia, šok), možno podávať morfín ležiacemu pacientovi aj pomaly intravenózne.'
Pri intravenóznom podaní sa dávka znižuje o jednu tretinu až jednu polovicu !

Špeciálne upozornenia

Liek podlieha ustanoveniam zákona o omamných látkach, psychotropných látkach a prípravkoch !
Na liek vzniká lieková závislosť!
Predávkovanie
Príznaky ľahkého predávkovania sú eufória, ospalosť, mióza, spomalenie činnosti čriev. Ťažká intoxikácia je charakterizovaná hypotenziou, útlmom dýchania, až bezvedomím. Môže vzniknúť edém pľúc, hlavne
u toxikomanov.
Liečba: Liečba hypotenzie, hypotermie a útlmu dýchania je symptomatická. Najdôležitejšie je zabezpečiť voľné dýchacie cesty a dostatočnú ventiláciu. Špecifickým antagonistom intoxikácie opioidovými analgetikami je naloxón, ktorý môže rýchlo odstrániť príznaky otravy. Podáva sa dávka 0,4-2 mg vnútrožilovo a dávka sa opakuje v 2-3 minútových intervaloch až do prebudenia pacienta, úpravy dýchania a návratu kašlacieho reflexu. Ak je účinok naloxónu nedostatočný, je potrebné pátrať po iných príčinách stavu (napr. hypoglykémia, intoxikácia inými látkami).