GLUCOSE FRESENIUS KABI 40 % sol inf 1x100 ml (fľ.skl.)

hydrát glukózy) 220 g 440 g
(zodpovedá glucosum 200 g 400 g)
aqua ad iniectabilia 1 000 ml 1 000 ml
(voda na injekciu)

Teoretická osmolarita [mosmol/l] 1 110 2 220
Energetická hodnota [kJ/l] 3 432 6 864
pH 3,5 - 6,5 3,5 - 6,5

Farmakoterapeutická skupina
Infundibilium, roztoky na parenterálnu výživu.

Charakteristika
Infúzny roztok s obsahom glukózy určený na krytie energetických potrieb a doplnenie vody v organizme.
1 g glukózy zodpovedá energii 17,16 kJ (4 kcal).

Farmakokinetické údaje
Glukóza je monosacharid, ktorý je základným zdrojom energie vnútrobunkového metabolizmu. Glukóza sa v organizme rovnomerne distribuuje, jej vstup do väčšiny buniek je závislý na pôsobení inzulínu.
Všetky bunky tela sú schopné oxidovať glukózu buď aeróbne na pyruvát, alebo anaeróbne na laktát. Pyruvát a laktát sa môžu ďalej oxidovať v Krebsovom cykle na oxid uhličitý a vodu, za uvoľnenia energie.
Maximálna rýchlosť utilizácie glukózy je 500 až 800 mg/kg telesnej hmotnosti/hod.
Glukóza voľne prechádza glomerulárnou filtráciou a v tubuloch sa kompletne reabsorbuje. Pri prekročení obličkového prahu (približne pri glykémii nad 10 mmol/l) dochádza ku glykozúrii a glukóza pôsobí ako osmotické diuretikum.

Indikácie
Hypoglykémia, krytie energetických potrieb a doplnenie tekutín v rámci parenterálnej infúznej terapie, pri pooperačných stavoch, šoku, intoxikácii, ochoreniach pečene, pri protrahovanom vracaní a hnačkách, pri intoxikácii ako súčasť forsírovanej diurézy.
20% a 40% roztoky glukózy sa používajú ako energetický zdroj pri parenterálnej výžive, ako súčasť zmesí all-in-one, pri liečbe hypoglykemických stavov, pri osmoterapii edému pľúc, pri vnútrolebečnej hypertenzii a eklampsii.

Kontraindikácie
Hyperglykémia, predovšetkým diabetická, akútna fáza pri ischémii mozgu, hypokaliemia, acidóza, hyperhydratácia.
Hypertonické roztoky: anúria, intrakraniálne a intraspinálne krvácanie, hypotonická dehydratácia.


Nežiaduce účinky
Hyperglykémia, pri podaní roztokov s vyššou koncentráciou sa môže vyskytnúť lokálne dráždenie cievnej steny v mieste aplikácie.
Dlhodobé podávanie alebo rýchla infúzia veľkých objemov izoosmotických roztokov môže mať za následok tvorbu edémov a intoxikáciu vodou, dlhodobé alebo rýchle podávanie hypertonických roztokov môže mať za následok hyperglykémiu, glykozúriu a dehydratáciu. Ako prevencia glykozúrie a hyperglykémie je pri podávaní vyšších koncentrácií vhodný súčasný prívod inzulínu.
Pri akútnej hypoxii je glukóza metabolizovaná na laktát a hrozí riziko hyperlaktatémie.

Interakcie
Interakcie nie sú známe.

Dávkovanie a spôsob podávania
Dávkovanie je individuálne podľa rozhodnutia lekára. Celková dávka a rýchlosť podania sa riadi indikáciou a klinickým stavom pacienta.
Pri terapii hypoglykemických stavov je nutné podávanú dávku riadiť podľa priebežných hodnôt glykémie. Lieky sú vhodné pre dospelých i deti (okrem liečenia hypoglykemických stavov u kojencov a detí 20% a 40% roztokom - pozri časť Kontraindikácie).
Odporučené dávkovanie:
20% roztok: max. 30 ml/kg t.hm./deň (cca 2 000 ml), max. rýchlosť infúzie 120 ml/hod.'
40% roztok: max. 20 ml/kg t.hm./deň (cca 1 500 ml), max. rýchlosť infúzie 90 ml/hod.
Spôsob podávania
Pri nebezpečenstve vzniku hypoglykémie je možné 20% aj 40% roztok podať pomaly do periférnej žily, max. rýchlosť podania je 3 ml/min.

Špeciálne upozornenia
V rámci infúznej terapie sa musia priebežne sledovať základné parametre vnútorného prostredia.
Zvlášť opatrný prístup je potrebný pri podávaní koncentrovaných roztokov glukózy u pacientov s pokročilou cerebrálnou aterosklerózou.
U pacientov s edémami je potrebné vziať do úvahy, že dlhodobé podávanie alebo rýchla infúzia veľkých objemov môže zhoršiť celkový stav (napr. preťaženie obehu) a prípadne viesť k intoxikácii vodou. Pokiaľ sa glukóza používa u diabetikov, je potrebné podľa podanej dávky upraviť dávku inzulínu alebo perorálnych antidiabetík.
Aplikácia roztokov glukózy s koncentráciou vyššou ako 10% pri liečení hypoglykemických stavov u kojencov a detí nie je odporúčaná pre nezanedbateľný osmotický účinok a pre nebezpečenstvo vyvolania výraznej hyperglykémie a stimulácie sekrécie inzulínu.

Varovanie
Liek sa nesmie používať po uplynutí doby použiteľnosti vyznačenom na obale.

Balenie
20% roztok:
100 ml, 250 ml, 400 ml, 500 ml, sklenená fľaša
250 ml, 500 ml, 1 000 ml, polypropylénový vak
40% roztok:
100 ml, 250 ml, 500 ml, sklenená fľaša

Uchovávanie
Uchovávajte v suchu, pri teplote do 25 °C, chrániť pred svetlom a mrazom.

Dátum revízie textu:02/2009