Na čo sa DEXAMED používa?
Pre systémové podanie intravenóznej alebo intramuskulárnej injekcie:
- Endokrinné ochorenia
- Primárna alebo sekundárna adrenokortikálna insuficiencia (prvá voľba je hydrokortizón alebo kortizón, ale ak je to vhodné, môže byť použitý syntetický analóg spolu s mineralokortikoidmi, v detstve je mineralokortikoidná suplementácia výnimočne dôležitá), kongenitálna adrenálna hyperplázia.
- Neendokrinné ochorenia
- Neendokrinné stavy odpovedajúce na použitie kortikosteroidov sú:
- Alergia a anafylaxia: angioneurotický edém a anafylaxia, akútne alergické stavy (po predchádzajúcej aplikácii adrenalínu).
- Gastrointestinálne: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.
- Infekcie (s príslušnou chemoterapiou): miliárna tuberkulóza a endotoxínový šok.
- Neurologické ochorenia: zvýšený vnútrolebečný tlak spôsobený mozgovým tumorom, traumou, operáciou, prípadne radiáciou a kŕče dojčiat.
- Respiračné: bronchiálna astma a aspiračná pneumonitída, edém laryngu rôzneho pôvodu.
-Renálne ochorenia: nefrotický syndróm.
- Kožné ochorenia: toxická epidermálna nekrolýza, ťažké akútne dermatózy.
- Šok: hlavne šok anafylaktický, iniciálne fáza šoku septicko-toxického a traumatického, prídavná liečba, kde sú potrebné vysoké farmakologické dávky.
- Liečba je prídavná, nie substitučná, sú potrebné špecifické a podporné opatrenia.
- Dexametazón sa ukázal byť účinný v skorom štádiu liečby šoku, hoci nemusí mať vplyv na celkové prežívanie.
- Pomocná liečba pri hypoglykemickej kóme, akútnej hyperkalciémii, syndróme malígnej hypertenzie, uštipnutí jedovatými hadmi, nebezpečnom pichnutí hmyzom.
Lokálne podávanie
Je vhodné na intraartikulárne podanie alebo podanie do mäkkých tkanív, krátkodobé ako prídavná liečba pri:
- Ochorenie mäkkých tkanív: syndróm karpálneho tunela, tendosynovitída.
- Intraartikulárne ochorenia: reumatoidná artritída a osteoartritída so zápalovou zložkou.
- Môže byť podaný injekčne do lézii pri kožných ochoreniach, ako sú cystické akné vulgaris, lokalizovaný lichen simplex a keloidy.
Nežiaduce účinky
Lokálne: začervenanie, bezbolestná deštrukcia kĺbu (podobná Charkotovej artropatii). Endokrinné/metabolické: hirzutizmus, impotencia, supresia hypotalamo-hypofýzovo-nadobličkovej osi, supresia rastu (raný detský vek, detstvo, adolescencia), nepravidelná menštruácia a amenorea, cushingoidná tvár, predčasné uzatváranie epifýzových štrbín, zvýšenie hmotnosti, porucha glukózovej tolerancie a zvýšené požiadavky na antidiabetickú terapiu, zvýšená chuť do jedla, negatívna kalciová a dusíková rovnováha. Protizápalové a imunosupresívne: zvýšená náchylnosť a závažnosť infekcií s potlačením klinických príznakov, znovuobjavenie latentnej tuberkulózy a oportúnnych infekcií. Zníženie odpovede na vakcináciu a kožné testy. Muskuloskeletálne: osteoporóza, fraktúry dlhých kostí a stavcov, avaskulárna osteonekróza, ruptúra šliach a proximálna myopatia. Poruchy elektrolytovej a vodnej rovnováhy: retencia sodíka, retencia vody, hypertenzia, hypokalemická alkalóza a straty draslíka. Neuropsychiatrické: zhoršenie schizofrénie, depresia, insomnia a psychická závislosť. U detí, zvyčajne po ukončení liečby zvýšený intrakraniálny tlak s edémom papily (pseudotumor cerebri). Zhoršenie epilepsie. Psychické poruchy môžu kolísať od eufórie až po otvorenú psychotickú manifestáciu. Očné: zvýšenie vnútroočného tlaku, glaukóm, edém papily, stenčenie korney a skléry, zadná subkapsulárna katarakta, zhoršenie očných vírusových a hubových infekcií. Gastrointestinálne: dyspepsia, peptické ulcerácie (s perforáciou a hemorágiou), akútna pankreatitída, kandidóza, nafúknutie a vomitus. Dermatologické: akné, tvorba modrín, zhoršené hojenie, atrofia kože, strie, teleangiektázie. Celkové: precitlivenosť vrátane anafylaxie, leukocytóza a tromboembolizmus, vaskulitída (aj po ukončení liečby ). Príznaky a prejavy z prerušenia sa môžu objaviť po dlhotrvajúcej liečbe. Príliš rýchla redukcia dávky kortikosteroidov môže spôsobiť akútnu nadobličkovú insuficienciu, hypotenziu a smrť. Príznaky z prerušenia terapie: artralgia, konjunktivitída, horúčka, bolesť svalov, bolestivé a svrbiace kožné noduly, rinitída a strata hmotnosti.