PICOPREP plo por 100(50x2)x10 mg/3,5 g/12 g (vre.papier/PE/Al/živica)

odporúča bezzvyšková diéta. Na zabránenie dehydratácie počas liečby liekom PICOPREP sa odporúča vypiť za hodinu približne 250 ml vody alebo inej čírej tekutiny, pokiaľ pretrváva účinok lieku.
Pokyny na rozpúšťanie:
Obsah jedného vrecka sa rozpustí v pohári vody (približne 150 ml). Po premiešaní 2 – 3 minúty vznikne belavý zakalený roztok so slabou pomarančovou vôňou. Pripravený roztok sa vypije. Ak je horúci, treba počkať, kým nevychladne na prijateľnú teplotu.
Dospelí (vrátane starších pacientov):
Jedno vrecko sa rozpustí vo vode, ako je uvedené vyššie a užije sa ráno pred 8. hodinou deň pred vyšetrením. Druhé vrecko treba užiť o 6 až 8 hodín neskôr.
Deti:
1 – 2 roky: ¼ vrecka ráno, ¼ vrecka popoludní
2 – 4 roky: ½ vrecka ráno, ½ vrecka popoludní
4 – 9 rokov: 1 vrecko ráno, ½ vrecka popoludní
9 a viac rokov: dávka ako pre dospelých

4.3 Kontraindikácie

- Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku
- Kongestívne zlyhanie srdca
- Retencia žalúdočného obsahu
- Gastrointestinálne vredy
- Toxická kolitída
- Toxický megakólon
- Ileus
- Nauzea a vracanie
- Náhla brušná príhoda vyžadujúca chirurgický zákrok, napr. akútna apendicitída
- Známa alebo suspektná obštrukcia čreva alebo perforácia
- Závažná dehydratácia
- Rabdomyolýza
- Hypermagneziémia
- Aktívne črevné zápalové ochorenie
- U pacientov so závažným poškodením funkcie obličiek môže dôjsť k hromadeniu horčíka v plazme. V týchto prípadoch je potrebné použiť iný liek.

4.4 Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní

Pretože sa nedokázal klinicky významný prínos prečistenia čriev pred plánovanou otvorenou kolorektálnou operáciou, látky na prečistenie čriev sa majú podať pred operáciou na črevách len vtedy, ak je to nevyhnutné. Riziká liečby je treba dôkladne zvážiť oproti možným prínosom a potrebám zvoleného operačného postupu.
V nedávnej minulosti vykonaný chirurgický výkon v tráviacom trakte. Pozornosť treba tiež venovať pacientom s poškodením funkcie obličiek, chorobou srdca alebo zápalovým ochorením čreva.
Opatrnosť je potrebná u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu ovplyvniť rovnováhu vody a/alebo elektrolytov, napr. diuretiká, kortikosteroidy, lítium (pozri časť 4.5).
PICOPREP môže ovplyvniť absorpciu pravidelne predpisovaných perorálnych liekov a má sa používať s opatrnosťou, napr. boli hlásené ojedinelé prípady kŕčov u pacientov užívajúcich antiepileptiká, u ktorých bola predtým epilepsia pod kontrolou (pozri časti 4.5 a 4.8).
Nedostatočný perorálny príjem vody a elektrolytov môže spôsobiť klinicky významnú deficienciu predovšetkým u menej odolných pacientov. Vzhľadom k tomu je potrebné venovať zvýšenú pozornosť deťom, starším a oslabeným jedincom a pacientom s rizikom hypokaliémie. U pacientov s príznakmi a znakmi hyponatriémie je potrebné urýchlene obnoviť rovnováhu tekutín/elektrolytov.
Doba prečisťovania čriev nemá byť dlhšia ako 24 hodín, pretože dlhšia príprava môže zvýšiť riziko nerovnováhy vody a elektrolytov.
Liek obsahuje 5 mmol (alebo 195 mg) draslíka v jednom vrecku. Je potrebné to vziať do úvahy u pacientov so zníženou funkciou obličiek alebo u pacientov s diétou kontrolovanou na obsah draslíka.

Tento liek obsahuje laktózu ako zložku chuťovej prísady. Liek sa nemá podávať pacientom so zriedkavými dedičnými poruchami: intoleranciou galaktózy, deficienciou laktázy alebo s poruchou absorpcie glukózy a galaktózy.

PICOPREP sa nemá používať ako bežné laxatívum.

4.5 Liekové a iné interakcie

PICOPREP je preháňadlo, a teda zrýchľuje tranzit tráviacim traktom. Absorpcia iných perorálne užívaných liekov (napr. antiepileptiká, kontraceptíva, antidiabetiká, antibiotiká) môže byť preto počas liečby zmenená (pozri časť 4.4). Tetracyklínové a fluorochinolónové antibiotiká, železo, digoxín, chlórpromazín a penicilamín sa majú užiť najmenej 2 hodiny pred podaním lieku PICOPREP a nie menej ako 6 hodín po jeho podaní, aby sa zabránilo chelácii s horčíkom.
Účinok lieku PICOPREP znižujú laxatíva zväčšujúce objem stolice.
Pozornosť sa vyžaduje u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu spôsobovať hypokaliémiu (ako sú diuretiká alebo kortikosteroidy alebo lieky, u ktorých je hlavným rizikom hypokaliémia, napr. srdcové glykozidy). Pozornosť sa má tiež venovať pacientom, ktorí užívajú PICOPREP súčasne s NSAID alebo liekmi indukujúcimi SIADH, napr. tricyklické antidepresíva, inhibítory spätného vychytávania serotonínu, antipsychotiká a karbamazepín, pretože tieto lieky môžu zvyšovať riziko retencie vody a/alebo elektrolytickej nerovnováhy.

4.6 Gravidita a laktácia

Nie sú k dispozícii klinické údaje o účinku lieku PICOPREP počas gravidity. Štúdie na zvieratách preukázali reprodukčnú toxicitu (pozri časť 5.3). Nakoľko PICOPREP je stimulačné laxatívum, kvôli bezpečnosti sa neodporúča jeho užívanie počas gravidity.

Nie sú skúsenosti s užívaním lieku PICOPREP u dojčiacich matiek. No vzhľadom na farmakokinetické vlastnosti liečiv možno u dojčiacich matiek zvážiť liečbu s liekom PICOPREP.

4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Netýka sa.

4.8 Nežiaduce účinky

Trieda orgánových systémov podľa MedDRA	Časté (³ 1/100 až < 1/10)	Menej časté (³ 1/1 000 až < 1/100)	Neznáme (z dostupných údajov)
Poruchy imunitného systému		Anafylaktická reakcia, hypersenzitivita
Poruchy metabolizmu a výživy		Hyponatriémia a hypokaliémia
Poruchy nervového systému	Bolesť hlavy	Epilepsia, tonicko-klonické záchvaty (grand mal), kŕče, zmätenosť
Poruchy gastrointestinálneho traktu	Nauzea a proktalgia	Vracanie, abdominálna bolesť, aftoidné vredy v ileu*	Hnačka, fekálna inkontinencia
Poruchy kože a podkožného tkaniva		Vyrážka (vrátane erytematóznej a makulopapulóznej vyrážky, žihľavka, purpura)

*Hlásené boli ojedinelé prípady mierne závažných reverzibilných aftoidných vredov v ileu.

Frekvencie nežiaducich účinkov sa uvádza na základe skúseností po uvedení lieku na trh.

Hnačka a fekálna inkontinencia patria k primárnym klinickým účinkom lieku PICOPREP. Po uvedení lieku na trh boli hlásené ojedinelé prípady závažnej hnačky.'

Hlásená bola hyponatriémia sprevádzaná kŕčmi alebo bez nich. U epileptických pacientov boli hlásené ojedinelé prípady záchvatov/grand mal kŕče, ktoré nesúviseli s hyponatriémiou. Hlásené boli ojedinelé prípady anafylaktoidnej reakcie.

4.9 Predávkovanie

Predávkovanie môže viesť k silným hnačkám. Liečba je vo všeobecnosti podporná a dôležité je dodržiavať príjem tekutín.


5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: kontaktné laxatíva
ATC kód: A06A B58

Liečivá v lieku PICOPREP sú dinátriumpikosulfát a citrát horečnatý. Dinátriumpikosulfát je lokálne pôsobiace stimulačné preháňadlo. V hrubom čreve sa bakteriálne štiepi na aktívnu laxatívnu zlúčeninu, bis-(p-hydroxyfenyl)-pyridyl-2-metán (BHPM), ktorá stimuluje sliznicu hrubého čreva aj konečníka. Citrát horečnatý pôsobí ako osmotické laxatívum, teda udržiava vlhkosť stolice v hrubom čreve. Celkový účinok týchto dvoch látok pozostáva z "vymývania" v kombinácii so stimuláciou peristaltiky, čo zabezpečuje vyčistenie čreva.
Liek nie je určený na použitie ako bežné laxatívum.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Obidve liečivá pôsobia lokálne v hrubom čreve a ani jedno z nich sa neabsorbuje v detekovateľnom množstve.

5.3 Predklinické údaje o bezpečnosti

Štúdie o vývoji v prenatálnom období na potkanoch a králikoch nepreukázali žiaden teratogénny účinok po perorálnom užití dinátriumpikosulfátu, no embryotoxicita sa pozorovala u potkanov v dávke 1 000 a 10 000 mg/kg/deň a u králikov v dávke 1 000 mg/kg/deň. Zodpovedajúce hranice bezpečnosti boli 3 000 až 30 000-krát vyššie ako predpokladaná dávka u ľudí. U potkanov denná dávka 10 mg/kg v neskorom štádiu gestácie (vývoja plodu) a počas laktácie spôsobila zníženie hmotnosti a prežívania potomstva. Fertilita potkaních samcov a samičiek nebola ovplyvnená perorálnymi dávkami dinátriumpikosulfátu do dávky 100 mg/kg.


6. FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE

6.1 Zoznam pomocných látok

Hydrogenuhličitan draselný
Sacharín sodný
Prírodná sprejovo sušená pomarančová príchuť, ktorá obsahuje arabskú gumu, laktózu, kyselinu askorbovú a butylovaný hydroxyanizol

6.2 Inkompatibility

Neaplikovateľné.

6.3 Čas použiteľnosti

3 roky

Po otvorení vrecko ihneď použite a zvyšok prášku alebo roztoku zlikvidujte.

6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanie

Uchovávajte v pôvodnom obale na ochranu pred vlhkosťou.

6.5 Druh obalu a obsah balenia

Vrecko:
4 vrstvy: papier – polyetylén nízkej hustoty – alumínium – termoplastická živica
Páry vreciek sa môžu od seba oddeliť odtrhnutím pozdĺž perforácie.
Hmotnosť 1 vrecka: 16,1 g

PICOPREP sa dodáva v balení s 2 vreckami, 100 vreckami (50 balení s 2 vreckami) alebo 300 vreckami (150 balení s 2 vreckami).

Nie všetky veľkosti balenia musia byť uvedené na trh.

6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciu

Žiadne zvláštne požiadavky.


7. DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII

Ferring-Léčiva, a.s.
K Rybníku 475
252 42 Jesenice u Prahy
Česká republika


8. REGISTRAČNÉ ČÍSLO

61/0393/10-S


9. DÁTUM PRVEJ REGISTRÁCIE/PREDĹŽENIA REGISTRÁCIE

15.06.2010/


10. DÁTUM REVÍZIE TEXTU

Január 2013