OXID UHLIČITÝ MEDICINÁLNY LINDE gas mlf 1x14 l (fľ.oceľová s mosadz.ventil.)

telových dutín,
- na zmrazenie počas kryochirurgického odstránenie bradavíc.

Tento liek je možné použiť u všetkých vekových skupín.


2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete Oxid uhličitý medicinálny Linde

Nepoužívajte Oxid uhličitý medicinálny Linde:
Na použitie Oxidu uhličitého medicinálneho Linde neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie.

Upozornenia a opatrenia

Predtým, ako začnete používať Oxid uhličitý medicinálny Linde, obráťte sa na svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Tento liek môže podávať iba lekár alebo vyškolený personál.


Upozornenia a opatrenia pri skladovaní pozri časť 5.

Tento liek je pod tlakom v tlakových fľašiach. Pri vypúšťaní lieku z fľaše, môže dôjsť k jeho skvapalneniu, ak ventil otvoríte náhle a rýchlo. Pokiaľ tento liek prichádza do kontaktu s pokožkou, môže spôsobiť poranenie omrznutím. Pri manipulácii s týmto liekom a pri jeho používaní je nutný ochranný odev s ochrannými okuliarmi a rukavicami.

Fľaše musia byť počas používania vo vertikálnej polohe.

Tento liek vytesňuje kyslík zo vzduchu. Pri použití tohto lieku preto musí byť zaistené riadne vetranie.

Inhalácia tohto lieku
V prípade niektorého z nasledujúcich stavov sa pred použitím tohto lieku má vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie:
- Respiračné ochorenia, obštrukcia dýchacích ciest, obmedzená funkcia pľúc
- Pľúcna arteriálna hypertenzia
- Acidóza
- Nepravidelný srdcový tep
- Ochorenie hlavných tepien, ktoré dodávajú srdcu krv
- Keď srdce nemôže vháňať dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela
- Znížený objem krvi

Počas inhalácie sa má priebežne merať obsah kyslíka v krvi.

Inhalácii sa má vyhnúť u starších pacientov s chronickou astmou alebo iným pľúcnym ochorením.

Insuflácia tohto lieku
Má sa použiť len také množstvo, ktoré je potrebné na vytvorenie viditeľnosti počas vyšetrenia alebo operácie. Je potrebné zabezpečiť, aby bolo možné merať a kontrolovať objem, rýchlosť a dobu prítomnosti tohto prípravku po dobu insuflácie.
U pacientov so zníženým objemom krvi (hypovolémiou) musí byť objem nahradený pred začatím insuflácie.

Insuflácia musí byť vykonávaná veľmi opatrne, pretože môže dôjsť k vzniku obehovej depresie.


Insuflácia do priestoru medzi kosťami nesmie byť vykonávaná po zlomeninách kostí, pretože existuje zvýšené riziko prenikania bublín do krvného obehu.

Deti
Existujú iba obmedzené klinické údaje zo štúdií o insuflácii a kryochirurgii, najmä u detí, ale klinické využitie pri laparoskopických operáciách je u detí dobre preukázané.
Vyšetrenie spodnej časti gastrointestinálneho traktu u detí s podozrením na gastrointestinálne poruchy, ako je Crohnova choroba, je klinická rutina. Kryochirurgia je u detí tiež klinickou rutinou.
Upozornenia a opatrenia sú rovnaké u všetkých vekových skupín.

Iné lieky a Oxid uhličitý medicinálny Linde
Ak teraz užívate alebo ste v poslednom čase užívali, či práve budete užívať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi

Pri súčasnom použití liekov, ktoré majú vplyv na centrálnu nervovú sústavu, môže dôjsť k zlyhaniu stimulačného účinku CO2 na dychové centrum, napríklad u liekov poskytujúcich úľavu od bolesti (napr. opiátov) a liekov použitých pred operáciou alebo pri nej, spôsobujúcich stratu vedomia (anestetiká). Toto riziko sa zvyšuje u pacientov so zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia).

So zvyšujúcou sa koncentráciou oxidu uhličitého sa zvyšuje riziko nepravidelného srdcového rytmu, ak je oxid uhličitý kombinovaný s liekmi ovplyvňujúcimi neurotransmitery alebo liekmi užívanými pred operáciou alebo počas nej, ktoré spôsobujú stratu vedomia.
Vdychovaný oxid uhličitý môže ovplyvňovať účinok liekov na uvoľnenie svalov, ktoré sa používajú na zníženie vysokého krvného tlaku.

Ak sa oxid uhličitý používa na zmrazenie tkanív, na žiadny iný liek to nemá žiadne účinky.

Tehotenstvo, dojčenie a plodnosť
Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak si myslíte, že ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete užívať tento liek.

Existuje veľmi obmedzená skúsenosť s používaním tohto lieku počas tehotenstva. Podľa poznatkov získaných z pokusov na zvieratách neexistuje priamy ani nepriamy vplyv na plodnosť.

Z bezpečnostných dôvodov sa tento liek nemá používať počas tehotenstva, pokiaľ nie je pre jeho použitie veľmi naliehavý zdravotný dôvod. Odporúča sa, aby sa minimálna invazívna chirurgia vykonávala iba počas druhého trimestra tehotenstva (približne od 13. do 27. týždňa), aby sa predišlo možnému poškodeniu dieťaťa. Matku a dieťa je potrebné počas liečby starostlivo sledovať. Je potrebné zamedziť zvýšeniu oxidu uhličitého v krvi. Ak sa vyšetrenie vykonáva počas tretieho trimestra tehotenstva (približne po 27. týždni), je potrebné nepretržite merať srdcový tep dieťaťa.

Počas podávania oxidu uhličitého alebo tesného kontaktu s ním je potrebné vyvarovať sa dojčeniu.

Vedenie vozidiel a obsluha strojov
Po použití medicinálneho oxidu uhličitého môžete riadiť alebo používať stroje, ak sa váš lekár domnieva, že ste spôsobilí aj schopní viesť vozidlo alebo obsluhovať stroje.


3. Ako používať Oxid uhličitý medicinálny Linde

Ak máte otázky týkajúce sa použitia, obráťte sa na svojho lekára .

Medicinálny oxid uhličitý môže podávať iba lekár.

Odporúčaná dávka je:
- 5 - 8 objemových percent zmiešaných s kyslíkom pri použití na inhaláciu. Pre klinické a experimentálne štúdie možno použiť vyššie objemové percento oxidu uhličitého.
- 100 objemových percent pri použití na insufláciu.
- 100 objemových percent pri použití na kryochirurgiu.

O množstve medicinálneho oxidu uhličitého, ktoré sa má použiť a o dĺžke doby použitia rozhodne lekár.

Oxid uhličitý môže byť podávaný nasledujúcimi spôsobmi:
- Inhalácia vykonávaná špeciálnym zariadením, ktoré sa používa aj v anestézii.
- Insuflácia podávaná špeciálnym systémom insuflácie.
- Bavlnené (vatové) tyčinky alebo špeciálne zariadenie pre kryochirurgiu

Použitie u detí
Bezpečnosť a účinnosť inhalácie u detí neboli preukázané.
Tento liek sa používa u detí rovnakým spôsobom, ako u dospelých počas insuflácie a kryochirurgických zákrokov.
Ak použijete viac Oxidu uhličitého medicinálneho Linde, ako máte

Inhalácia
Pri vdychovaní do 10 objemových percent oxidu uhličitého sa môžu objaviť nasledovné príznaky:
- bolesť hlavy
- pískanie v ušiach
- zvýšený krvný tlak
- fyzické podráždenie
- závrat
- ospalosť. Niekedy má vplyv aj na vedomie aj bezvedomie a tiež nedobrovoľné kontrakcie alebo napnutie svalov.

Pri vdychovaní 10-30 objemových percent oxidu uhličitého sa môžu objaviť nasledovné príznaky:
- bezvedomie, ktoré sa môže objaviť po 1-2 minútach vdychovania 20 objemových percent alebo po 25 sekundách vdychovania 30 objemových percent oxidu uhličitého
- zmeny v mozgovej aktivite (registrované na EEG) a nedobrovoľné svalové kontrakcie alebo napnutie svalov. Zmeny v mozgovej aktivite sa môžu objaviť 25 sekúnd po vdychovaní 30 objemových percent
- nepravidelný srdcový tep
- zvýšenie krvného tlaku v artériách až do 200 mmHg.

Tieto príznaky môžu spôsobiť akútne život ohrozujúce účinky a môžu viesť k tvorbe plynových bublín v krvi. Zlepšenie po ukončení používania tohto lieku je zvyčajne rýchle.

Inhalácia a insuflácia
Keď telo vstrebáva veľké množstvo tohto lieku, hladiny oxidu uhličitého a kyseliny v krvi sa zvyšujú. Ak je dýchanie nedostatočné alebo dokonca neprítomné, môže dôjsť k akútnemu a život ohrozujúcemu účinku na cirkuláciu a výmenu plynov.

Ak sa krv, ktorá sa vracia späť do srdca z dolnej končatiny, na dlhú dobu zastaví, môžu vzniknúť krvné zrazeniny v krvnom obehu alebo v pľúcach. To je veľmi zriedkavé. Riziko možno znížiť farmakologickou a nefarmakologickou liečbou, napríklad použitím antitrombotických pančúch.

Ak sú hladiny kyslíka nízke a hladiny oxidu uhličitého vysoké, má sa používanie tohto lieku okamžite ukončiť. Je potrebná inhalácia kyslíka spolu s korekciou acidózy. Žiadne zvláštne antidotum neexistuje.

Nebezpečenstvo vaskulárnej plynovej embólie sa musí vziať do úvahy. Prienik plynu môže viesť k tomu, že plyn ohrozí krvný obeh a spôsobí zmeny krvného tlaku.
Plynové bubliny v krvnom obehu sú zriedkavé, je ich ale potrebné vziať do úvahy v prípade, že sa objaví nasledovné:
- nezvyčajné typy nepravidelného srdcového tepu
- špecifické zvuky počas srdcového cyklu
- akútny pokles srdcovej funkcie
- náhly pokles koncentrácie oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu

Môže vytvárať tzv. plynové uzávery v srdci a následný kardiovaskulárny kolaps. Pri ľavopravom posune (napr. pri otvorenom foramen ovale) môže dôjsť k mŕtvici.
Podávanie tohto lieku sa musí okamžite ukončiť, ak existuje podozrenie, že v obehu sú bubliny plynu, a je potrebné vykonať primerané lekárske kroky, napríklad umiestnenie plastovej trubice do úst a priedušiek.
Zlepšenie je po ukončení užívania tohto prostriedku zvyčajne rýchle.

Ak zabudnete užiť Oxid uhličitý medicinálny Linde

Nevzťahuje sa.

Ak prestanete užívať Oxid uhličitý medicinálny Linde

Nevzťahuje sa.

Ak máte akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára alebo zdravotnej sestry.


4. Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.

Pri používaní tohto lieku ste vždy pod dohľadom vyškolených pracovníkov.

Inhalácia

Časté (môžu postihovať až 1 z 10 osôb)
V prípade porúch srdca a srdcovej činnosti: zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
V prípade porúch dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína: zvýšenie rýchlosti dýchania.

Ďalšie výsledky pri vyšších koncentráciách (5 - 8 obj.% CO2):


Psychické poruchy: úzkosť
Poruchy nervového systému: bolesť hlavy, závraty
Poruchy ucha a labyrintu: hučanie v ušiach
Ochorenia srdca a srdcovej činnosti: hypertenzia, zvýšenie srdcovej frekvencie
Ochorenia dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína: dýchavičnosť


Nežiaduce účinky sú reverzibilné znížením podávania CO2 a vdychovaním kyslíka. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Treba sa vyhnúť náhlemu prerušeniu po predĺženej inhalácii, čo môže spôsobiť bledosť, zvýšený krvný tlak, silné bolesti hlavy, závraty, kolaps a dokonca aj zvracanie.

Insuflácia

Časté (môžu postihovať až 1 z 10 osôb)
- nahromadenie plynu vo vyšetrovanej telesnej dutine
- pneumotorax
- nahromadenie plynu v tkanivách pod kožou, v miešku, v synoviálnych dutinách vo vyšetrovanej oblasti

Všeobecné príznaky a ťažkosti v oblasti akumulácie plynu:
- v prípade zvýšenia brušného tlaku: plynová embólia spojená s nestabilitou v obehovom systéme, pokles žilového reverzného toku, zvýšenie hrudného tlaku, zníženie pružnosti pľúc a obmedzenia funkčnej kapacity, reakcie ovplyvňujúce vagový nerv spôsobené natiahnutím pobrušnice.
- dôsledky nadmernej resorpcie oxidu uhličitého: hyperkapnia a respiračná acidóza, arytmia, stimulácia sympatického nervu s centrálnou vazokonstrikciou.

Kryochirurgia
Neočakávajú sa žiadne vedľajšie účinky.

Ďalšie vedľajšie účinky u detí

Netýka sa.

Hlásenie vedľajších účinkov
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo zdravotnú sestru. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii .
Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V. Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.


5. Ako uchovávať Oxid uhličitý medicinálny Linde

Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.

Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na štítku fľaše. Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.

- Je potrebné používať originálnu fľašu, ktorá musí byť stále zaistená proti pádu.
- Skladovací priestor musí byť čistý, suchý, dobre vetraný a bez horľavých materiálov, aby boli plynové fľaše udržiavané v čistote až do použitia.'
- Fľaše sa majú skladovať na mieste, ktoré je vhodné a schválené na skladovanie medicinálnych plynov.
- Počas skladovania treba fľaše chrániť pred vetrom, dažďom a priamym slnečným žiarením.
- Výstražné upozornenia, ktoré zakazujú fajčiť a používať otvorený oheň, musia byť umiestnené na viditeľnom mieste.
- V skladovacom priestore nie je dovolené fajčiť, používať otvorený plameň alebo horľavé materiály.
- Fľaše sa musia skladovať pri teplote -40°C až +65°C
- Fľaše musia byť chránené proti úderom a pádu (napr. v automobiloch prepravujúce fľaše).
- Skladovanie je zakázané na schodiskách, v chodbách, priechodov a miestach pobytu osôb
- Plné a prázdne tlakové fľaše sa musia skladovať oddelene.
- Tlakové fľaše obsahujúce iné druhy plynov sa musia uchovávať oddelene.
- Ak sú fľaše vybavené uzávermi, je potrebné, aby tieto boli počas skladovania a dodávky namontované.
- Riadenie zásob musí byť v súlade so zásadou First in - First out (FIFO)
- Okrem vyššie uvedených údajov je nutné dodržiavať požiadavky uvedené v bezpečnostných listoch a súvisiacich legislatívnych požiadaviek.

Po dátume exspirácie vráťte fľašu dodávateľovi.


6. Obsah balenia a ďalšie informácie

Čo Oxid uhličitý medicinálny Linde obsahuje
Liečivo je oxid uhličitý 100% (v / v).
V tomto lieku nie sú žiadne ďalšie zložky.

Ako vyzerá Oxid uhličitý medicinálny Linde a obsah balenia
Medicinálny oxid uhličitý je dodávaný skvapalnený pod tlakom v opakovane naplniteľných fľašiach rôznych veľkostí. Tlakové fľaše sú farebne označené vrchná zaoblená časť je sivá a telo biele.


Používajú sa nasledujúce typy fliaš:

Skvapalnený medicinálny oxid uhličitý sa plní do tlakových fliaš / zväzkov tlakových fliaš z chrommolybdénovej ocele alebo hliníka s objemom 2 l, 2,7 l, 7 l, 8 l, 10 l, 14 l, 20 l, 27 l, 40 l, 50 l, 12 x 50 l osadených pochrómovaným mosadzným uzatváracím ventilom alebo ihlovým ventilom z chrómoniklovej ocele. Ventil je vybavený poistkou a klobúkom.

Objem fľaše (l)	2	2,7	7	8	10	14#	14##	20	27	40	50	12x50
Hmotnosť fľaše s náplňou (kg)	1,5	2	5	6	7,5	10	10	15	20	30	37,5	450
Plniaci objem pri atmosférickom tlaku a teplote 15 °C (m³)	0,81	1,08	2,71	3,25	4,06	5,41	5,41	8,12	10,82	16,23	20,29	243,5

# priemer 140 mm
## priemer 204 mm

Skvapalnený medicinálny oxid uhličitý pod tlakom sa tiež plní do fliaš s ventilom GENIE o objeme 10 l a 20 l, ktoré sa skladajú z pretlakovej nádoby s oceľovou výstelkou opatrené povlakom z uhlíkových vlákien a ventilu minimálneho tlaku. Fľaša je uzavretá v odolnom kryte z nízkotlakového polyetylénu izolovanom proti poveternostným vplyvom.
Fľaša GENIE je opatrená zreteľným farebným krúžkom, udávajúci druh plynu.

Objem fľaše (l)	10	20
Hmotnosť fľaše s náplňou (kg)	7,5	14,3
Plniaci objem pri atmosférickom tlaku a 15 ° C (m3)	4,06	7,74

Držiteľ rozhodnutia o registrácii:

Linde Gas a.s.
U Technoplynu 1324
198 00 Praha 9, Kyje
Česká Republika
Telefon: +420 272 100 111

Výrobca:

Linde Gáz Magyaország Zrt.
Carl von Linde u.1
Répcelak 9653
Maďarsko

Linde Gas a.s.
U Technoplynu 1324
198 00 Praha, Kyje
Česká Republika

Liek je schválený v členských štátoch Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) pod nasledovnými názvami:
Cyprus: Διοξείδιο του Άνθρακα Linde Υγροποιημένο Ιατρικό Αέριο
Česká republika: Oxid uhličitý medicinální Linde
Grécko: Φαρμακευτικό Διοξείδιο του Άνθρακα / Linde 100% Ιατρικό αέριο , υγροποιημένο
Chorvátsko: Ugljikov dioksid Linde, medicinski plin, ukapljen
Maďarsko: Szén-dioxid Linde cseppfolyósított orvosi gáz
Rumunsko: Dioxid de carbon Linde 100 % gaz medicinal lichefiat
Slovensko: Oxid uhličitý medicinálny Linde
Slovinsko: Medicinski ogljikov dioksid Linde Gáz Magyarország 100% medicinski plin, utekočinjeni, v jeklenki

Táto písomná informácia bola naposledy aktualizovaná v novembri 2019