DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 4x5000 ml (vak PVC)

SPC
>20
0,051
0,051
0,051
- Voda na injekciu
- Koncentrovaná kyselina chlorovodíková*

1 000
na úpravu pH
1 000
1 000
Zloženie iónov (mmol/l)



- Sodík
132
132
132
- Vápnik
1,25
1,25
1,25
- Horčík
0,25
0,25
0,25
- Laktát
40
40
40
- Chlorid

95
95
95
- Osmolarita (mOsm/l)

344
395
483
- pH pri teplote 25 °C

5,5
5,5
5,5


3. LIEKOVÁ FORMA

Roztok na peritoneálnu dialýzu.


4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.1 Terapeutické indikácie

Dianeal PD4 sa indikuje pri chorobných stavoch, pri ktorých sa používa peritoneálna dialýza. Sú to:
· akútne a chronické zlyhanie obličiek;
· závažná retencia vody;
· poruchy rovnováhy elektrolytov;
· intoxikácia liekmi, ak nie je k dispozícii vhodnejšia liečebná alternatíva.

Spôsob podania
Len na intraperitoneálne podanie.

4.2 Dávkovanie a spôsob podávania

Spôsob podávania

· Dianeal PD4 je určený len na intraperitoneálne podanie. Nesmie sa podávať intravenózne.

· Roztoky na peritoneálnu dialýzu sa môžu ohriať na teplotu 37 °C, aby sa zvýšilo pohodlie pacienta. Môže sa však použiť iba suché teplo (napríklad ohrievací vankúšik, ohrievacia platňa). Roztoky sa nesmú ohrievať vo vode ani v mikrovlnnej rúre kvôli možnému poškodeniu alebo nepohodliu pacienta.

· Počas celého postupu pri peritoneálnej dialýze sa musia dodržiavať zásady sterility.

· Roztok nepodávajte, ak je sfarbený, zakalený, obsahuje častice, alebo ak sa zistí, že vak presakuje, alebo že jeho švy sú porušené.

· Musí sa skontrolovať, či vypustená tekutina neobsahuje fibrín alebo zákal, čo môže svedčiť o prítomnosti peritonitídy.

· Roztok je určený len na jednorazové použitie.

Dávkovanie

Spôsob liečby, častosť výmen, objem dialyzačného roztoku, dĺžku doby pôsobenia a dĺžku dialýzy má určiť ošetrujúci lekár.

· Pacienti na kontinuálnej ambulantnej peritoneálnej dialýze (CAPD) si zvyčajne vykonávajú 4 výmeny denne (v priebehu 24 hodín). Pacienti na automatizovanej peritoneálnej dialýze (APD) si zvyčajne vykonávajú 4 - 5 výmen v noci a niekedy až 2 výmeny počas dňa. Napustený objem závisí od veľkosti tela a zvyčajne sa pohybuje od 2,0 do 2,5 litra.

· U pediatrických pacientov (t.j. novorodenci až 18‑roční) sa odporúča 800 až 1 400 ml/m2 na výmenu až do maximálneho objemu 2 000 ml podľa tolerancie pacienta. U detí mladších ako 2 roky sa odporúča napustiť objem 500 až 1 000 ml/m2.
Keď sa telesná hmotnosť pacienta začne približovať ideálnej suchej hmotnosti, odporúča sa znížiť koncentráciu glukózyobsiahnutej v Dianeale.

Aby sa zabránilo riziku závažnej dehydratácie a hypovolémie a minimalizovalo riziko straty bielkovín, odporúča sa zvoliť roztok na peritoneálnu dialýzu s najnižšou osmolaritou, ktorá vyhovuje potrebe odstraňovania tekutiny pri danej výmene.

4.3 Kontraindikácie

Dianeal je kontraindikovaný:
· u pacientov s už jestvujúcou závažnou laktátovou acidózou
· u pacientov s nenapraviteľnými mechanickými defektami, ktoré bránia účinnej peritoneálnej dialýze alebo zvyšujú riziko infekcie
· u pacientov s preukázanou stratou funkcie peritonea alebo rozsiahlymi zrastami, ktoré zabraňujú funkcii peritonea

4.4 Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní

· Peritoneálna dialýza sa má používať opatrne u pacientov:
1) s abdominálnymi poruchami, vrátane porušenej peritoneálnej membrány a bránice následkom chirurgického zákroku, vrodených anomálií alebo úrazu, pokiaľ nedôjde k úplnému uzdraveniu, s abdominálnymi nádorovými ochoreniami, s infekciou brušnej steny, s prietržou, s anorektálnou fistulou alebo s kolostómiou, s iliostómiou, s častými epizódami divertikulitídy, so zápalovým alebo ischemickým ochorením čriev, s veľkými polycystickými obličkami alebo s inými stavmi, ktoré narušujú celistvosť brušnej steny, brušného povrchu alebo vnútrobrušnej dutiny
2) s inými stavmi zahŕňajúcimi transplantáciu aortálneho štepu a závažné pľúcne ochorenie.

· Sklerotizujúca peritonitída („encapsulating peritoneal sclerosis“, EPS) sa pokladá za známu, zriedkavú komplikáciu liečby peritoneálnou dialýzou. EPS bola hlásená u pacientov, ktorí používali roztoky na peritoneálnu dialýzu, vrátane niektorých pacientov, ktorí ako súčasť liečby PD používali Dianeal PD4.

· Ak dôjde k peritonitíde, voľba a dávkovanie antibiotík sa majú zakladať na výsledkoch vyšetrení zameraných na identifikáciu a stanovenie citlivosti izolovaného mikroorganizmu (mikroorganizmov), pokiaľ je to možné. Pred identifikáciou prítomného mikroorganizmu (mikroorganizmov) môžu byť indikované širokospektrálne antibiotiká.

· Pacienti predisponovaní k zvýšenému riziku vzniku laktátovej acidózy [napr. pacienti s akútnym zlyhaním obličiek, pacienti s vrodenými poruchami metabolizmu, pacienti liečení liekmi ako metformín a nukleozidové/nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI)] sa pred začatím liečby a počas liečby roztokmi na peritoneálnu dialýzu obsahujúcimi laktát majú sledovať kvôli výskytu laktátovej acidózy.


· Pri predpisovaní roztoku individuálnemu pacientovi sa má vziať do úvahy možná interakcia medzi dialyzačnou liečbou a liečbou zameranou na iné jestvujúce ochorenia. U pacientov liečených srdcovými glykozidmi sa majú starostlivo sledovať hladiny draslíka v sére.

· Musí sa viesť presný záznam o rovnováhe tekutín a starostlivo sledovať telesná hmotnosť pacienta, aby sa predišlo nadmernej alebo nedostatočnej hydratácii so závažnými následkami zahŕňajúcimi kongestívne srdcové zlyhanie, depléciu objemu a šok.

· Počas peritoneálnej dialýzy môže dôjsť k významným stratám bielkovín, aminokyselín a vitamínov rozpustných vo vode. V prípade potreby sa má zabezpečiť ich náhrada.

· U pacientov, ktorým sa podáva roztok s nízkym obsahom vápnika, sa musia sledovať hladiny vápnika kvôli vzniku hypokalciémie alebo zhoršeniu hyperkalciémie. Za týchto okolností má lekár zvážiť úpravu dávky liekov viažucich fosfáty a/alebo analógov vitamínu D.

· V rámci CAPD alebo APD sa neodporúča použiť 5 alebo 6 litrov roztoku na jednotlivú výmenu, pretože môže dôjsť k preplneniu brušnej dutiny roztokom na peritoneálnu dialýzu.

· Podanie nadmerného množstva roztoku Dianeal PD4 do brušnej dutiny môže spôsobiť distenziu brucha/bolesť brucha a/alebo dýchavičnosť.

· Liečba po podaní nadmerného množstva roztoku Dianeal PD4 spočíva vo vypustení roztoku z brušnej dutiny.

· Nadmerné použitie roztoku na peritoneálnu dialýzu Dianeal PD4 s vyššou koncentráciou glukózy počas liečby peritoneálnou dialýzou môže u pacienta viesť k nadmernému odstráneniu vody z tela.

· Roztoky Dianeal PD4 neobsahujú draslík, vzhľadom na riziko hyperkaliémie.

○ V prípade normálnej hladiny draslíka v sére alebo v prípade hypokaliémie môže byť indikované pridanie chloridu draselného (v koncentrácii do 4 mEq/l), aby sa predišlo závažnej hypokaliémii, ktoré sa môže vykonať až po starostlivom vyhodnotení hladiny draslíka v sére a celkovej hladiny draslíka v tele a iba pod dohľadom lekára.

· Pravidelne sa majú kontrolovať koncentrácie elektrolytov v sére (najmä hydrogenuhličitanu, draslíka, horčíka, vápnika a fosfátu), biochemické parametre krvi (vrátane parathormónu) a hematologické parametre.

· U pacientov s diabetom mellitus sa majú pravidelne monitorovať hladiny glukózy v krvi a má sa upraviť dávka inzulínu alebo iných hypoglykemík.

4.5 Liekové a iné interakcie

Neuskutočnili sa žiadne interakčné štúdie s Dianealom PD4. Koncentrácia ďalších dialyzovateľných liekov v krvi sa môže počas peritoneálnej dialýzy znížiť.




4.6 Gravidita a laktácia

Nie sú žiadne klinické skúsenosti s použitím Dianealu PD4 počas gravidity a laktácie. Nie sú k dispozícii údaje zo štúdií na zvieratách. Musí sa zhodnotiť pomer rizika a prínosu. Pozri časť 4.4.

Keď sa o peritoneálnej dialýze uvažuje ako o spôsobe liečby počas pokročilej gravidity, prínosy pre pacientku sa musia zvážiť oproti možným komplikáciám.

4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje

U pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek, ktorí podstupujú peritoneálnu dialýzu, sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

4.8 Nežiaduce účinky

Nižšie sú uvedené nežiaduce reakcie zaznamenané v období po uvedení lieku na trh.

Nežiaduce reakcie na liek uvedené v tejto časti sú zoradené podľa odporúčanej konvencie frekvencie: veľmi časté: ≥ 10 %, časté: ≥ 1 % až < 10 %, menej časté: ≥ 0,1 % až < 1 %, veľmi zriedkavé: < 0,01 %, neznáme (z dostupných údajov).


Trieda orgánových systémov
Uprednostňovaný výraz
Frekvencia
Poruchy metabolizmu a výživy
Hypokaliémia
Retencia tekutín
Hypervolémia
Hypovolémia
Hyponatriémia
Dehydratácia
Hypochloriémia
Neznáme
Poruchy ciev
Hypertenzia
Hypotenzia
Neznáme
Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína
Dyspnoe
Neznáme
Poruchy gastrointestinálneho traktu
Sklerozujúca peritonitída
Peritonitída
Zakalený dialyzát
Vracanie
Hnačka
Nauzea
Zápcha
Bolesť brucha
Distenzia brucha
Nepríjemný pocit v bruchu
Neznáme
Poruchy kože a podkožného tkaniva
Stevensov‑Johnsonov syndróm
Urtikária
Vyrážka (vrátane pruritickej, erytematóznej a generalizovanej)
Pruritus
Neznáme
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva
Myalgia
Svalové kŕče
Bolesť kostrového svalstva
Neznáme
Celkové poruchy a reakcie v mieste podania
Generalizovaný edém
Pyrexia
Malátnosť
Bolesť v mieste podania infúzie
Neznáme

Medzi ďalšie nežiaduce účinky peritoneálnej dialýzy, ktoré súvisia s liečebným postupom, patria: mykotická peritonitída, bakteriálna peritonitída, infekcia v mieste vyústenia katétra, komplikácie súvisiace so zavedeným katétrom. '

4.9 Predávkovanie

Medzi možné následky predávkovania patria hypervolémia, hypovolémia, porucha rovnováhy elektrolytov alebo (u pacientov s diabetom) hyperglykémia.

Liečba predávkovania
Hypervolémiu možno zvládnuť použitím hypertonických roztokov na peritoneálnu dialýzu a obmedzením príjmu tekutín.

Hypovolémiu možno zvládnuť nahradením tekutín podaných perorálne alebo intravenózne v závislosti od stupňa dehydratácie.

Poruchy rovnováhy elektrolytov možno zvládnuť v závislosti od špecifickej poruchy rovnováhy elektrolytov potvrdenej krvným vyšetrením. Najpravdepodobnejšiu poruchu, hypokaliémiu, možno zvládnuť perorálnym podaním draslíka alebo pridaním chloridu draselného do roztoku na peritoneálnu dialýzu podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Hyperglykémiu (u pacientov s diabetom mellitus) možno zvládnuť úpravou dávky inzulínu podľa dávkovacej schémy inzulínu predpísanej ošetrujúcim lekárom.

5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

5.1 Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: Varium, roztok na peritoneálnu dialýzu.

ATC kód: B05D


Peritoneálna dialýza je u pacientov so zlyhaním obličiek liečba na odstránenie toxických látok vytvorených pri metabolizme dusíka a za normálnych okolností vylučovaných obličkami a na zlepšenie regulácie tekutín a elektrolytov, ako aj acidobázickej rovnováhy.

Táto liečba spočíva v podaní roztoku na peritoneálnu dialýzu katétrom do brušnej dutiny. Prestup látok medzi dialyzačným roztokom a peritoneálnymi kapilárami pacienta prebieha cez peritoneum na základe princípu osmózy a difúzie. Po niekoľkohodinovej dobe pôsobenia sa roztok nasýti toxickými látkami a musí sa vymeniť. S výnimkou laktátu, ktorý je prítomný ako prekurzor hydrogenuhličitanu, boli koncentrácie elektrolytov v roztoku upravené tak, aby normalizovali plazmatické koncentrácie elektrolytov. Dusíkaté látky, ktoré sú v krvi obsiahnuté vo vysokej koncentrácii, prestupujú cez peritoneum do dialyzačného roztoku. Vzhľadom na obsah glukózy je roztok v porovnaní s plazmou hyperosmolárny, čím je vytvorený osmotický gradient, ktorý uľahčuje odstránenie tekutiny z plazmy do roztoku, ktoré je potrebné na kompenzáciu nadmernej hydratácie pozorovanej u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti

Intraperitoneálne podaná glukóza sa absorbuje do krvi a metabolizuje obvyklými metabolickými cestami.

5.3 Predklinické údaje o bezpečnosti

Neaplikovateľné.


6. FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE

6.1 Zoznam pomocných látok

Voda na injekciu (100 % m/V)


6.2 Inkompatibility

Tento liek sa nesmie miešať s inými liekmi okrem tých, ktoré sú uvedené v časti 6.6.

Pred pridaním liekov sa musí overiť ich kompatibilita. Roztok sa musí použiť ihneď po pridaní akéhokoľvek lieku.

6.3 Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti lieku v balení určenom na predaj je 24 mesiacov.
Čas použiteľnosti lieku v balení určenom na predaj je 12 mesiacov. (len pre liek vyrobený vo výrobných miestach Alliston Kanada a North Cove USA).
Liek sa po vybratí z vonkajšieho ochranného obalu musí použiť ihneď.

6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanie

Liek sa musí uchovávať pri teplote do 25 °C.

6.5 Druh obalu a obsah balenia

Roztok je hermeticky uzatvorený vo vaku vyrobenom z plastového PVC medicínskeho stupňa kvality, označovaného ako PL‑146. Vak je vybavený koncovkou na spojenie s vhodnou súpravou na podanie alebo prípadne môže byť vak napojený na integrovanú súpravu na podanie a prázdny drenážny (vypúšťací) vak. Vak je tiež vybavený uzatvoriteľným latexovým injekčným portom pre pridanie lieku do roztoku pred podaním, ak je to vhodné.

Vak je následne uzatvorený vo vonkajšom ochrannom obale vyrobenom z polyetylénu alebo polypropylénu s vysokou hustotou.

Veľkosti vakov: 1 500 ml, 2 000 ml, 3 000 ml, 2 500 ml a 5 000 ml.

Dianeal PD4 Glucose 1,36% w/v 13,6 mg/ml
1 x 2000 ml, 5 x 2000 ml, 6 x 2000 ml, 8 x 2000 ml, 4 x 2500 ml, 4 x 3000 ml, 1 x 5000 ml, 2 x 5000 ml, 4 x 5000 ml (vak)
1 x 1500 ml, 6 x 1500 ml, 1 x 2000 ml, 5 x 2000 ml, 6 x 2000 ml, 8 x 2000 ml, 1 x 2500 ml, 4 x 2500 ml (dvojvak)

Dianeal PD4 Glucose 2,27% w/v 22,7 mg/ml
1 x 2000 ml, 5 x 2000 ml, 6 x 2000 ml, 8 x 2000 ml, 4 x 2500 ml, 4 x 3000 ml, 1 x 5000 ml, 2 x 5000 ml, 4 x 5000 ml (vak)
1 x 1500 ml, 6 x 1500 ml, 1 x 2000 ml, 5 x 2000 ml, 6 x 2000 ml, 8 x 2000 ml, 1 x 2500 ml, 4 x 2500 ml (dvojvak)

Dianeal PD4 Glucose 3,86% w/v 38,6 mg/ml
1 x 2000 ml, 5 x 2000 ml, 6 x 2000 ml, 8 x 2000 ml, 4 x 2500 ml, 4 x 3000 ml, 1 x 5000 ml, 2 x 5000 ml, 4 x 5000 ml (vak)
1 x 2000 ml, 5 x 2000 ml, 6 x 2000 ml, 8 x 2000 ml (dvojvak)




6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciu a iné zaobchádzanie s liekom

Podrobné informácie o podmienkach podávania si pozrite v časti 4.2.

Podrobný návod ako postupovať pri výmene v rámci CAPD sa pacientom poskytne prostredníctvom špecializovaného školenia a v písomnej informácii pre používateľov.

Zlikvidujte všetko nespotrebované množstvo roztoku.

V in vitro štúdiách sa preukázalo, že liek je stabilný pri použití nasledujúcich antiinfektív: amfotericín B, ampicilín, azlocilín, cefapirín, cefazolín, cefepím, cefotaxím, ceftazidím, ceftriaxón, ciprofloxacín, klindamycín, kotrimoxazol, deferoxamín, erytromycín, gentamicín, linezolid, mezlocilín,

mikonazol, moxifloxacín, nafcilín, ofloxacín, penicilín G, piperacilín, teikoplanín, tikarcilín, tobramycín a vankomycín.
Aminoglykozidy sa však nesmú miešať s penicilínmi kvôli chemickej inkompatibilite.

7. DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCII

Baxter Healthcare SA, Castlebar, Co. Mayo, Írsko


8. REGISTRAČNÉ ČÍSLA

Dianeal PD4 Glucose 1,36% w/v 13,6 mg/ml - 87/0113/00-S
Dianeal PD4 Glucose 2,27% w/v 22,7 mg/ml - 87/0114/00-S
Dianeal PD4 Glucose 3,86% w/v 38,6 mg/ml - 87/0115/00-S


9. DÁTUM PRVEJ REGISTRÁCIE/DÁTUM PREDĹŽENIA REGISTRÁCIE

13.04.2000 / bez časového obmedzenia


10. DÁTUM REVÍZIE TEXTU

Jún 2012

Ďalšie lieky s rovnakým názvom

Názov lieku V Pacient
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 1x2000 ml (vak PVC) Rp 10,39
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 1x5000 ml (vak PVC) Rp 13,87
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 1x1500 ml (dvojvak PVC) Rp 10,74
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 1x2000 ml (dvojvak PVC) Rp 11,16
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 1x2500 ml (dvojvak PVC) Rp 11,61
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 5x2000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 2x5000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 6x1500 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 5x2000 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 4x2500 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 6x2000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 8x2000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 4x3000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 6x2000 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 8x2000 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 1,36 % W/V/13,6 MG/ ML sol pnd 4x2500 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 4x2500 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 6x2000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 8x2000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 4x3000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 4x5000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 6x2000 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 8x2000 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 5x2000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 2x5000 ml (vak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 6x1500 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 5x2000 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 4x2500 ml (dvojvak PVC) Rp n/a
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 1x2000 ml (vak PVC) Rp 10,39
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 1x5000 ml (vak PVC) Rp 13,87
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 1x1500 ml (dvojvak PVC) Rp 10,74
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 1x2000 ml (dvojvak PVC) Rp 11,16
DIANEAL PD4 GLUCOSE 2,27 % W/V/22,7 MG/ ML sol pnd 1x2500 ml (dvojvak PVC) Rp 11,61
LiekInfo.sk používa súbory „cookie“ na zlepšenie používateľského komfortu. Pokračovaním vyjadrujete svoj súhlas s používaním našich súborov „cookie“.