ADRENALIN BRADEX 1 MG/ML INJEKČNÝ ROZTOK sol inj 10x1 ml (amp.skl.jantárová)

torúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6).

Upozornenia a opatrenia
Predtým, ako začnete užívať Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika:
• ak ste starší;
• ak máte akýkoľvek problém so srdcom, najmä ak ovplyvňuje srdcovú frekvenciu alebo máte bolesť na hrudníku;
• ak máte problémy s mozgom, ako je mŕtvica, poškodenie mozgu alebo ochorenie krvných ciev;
• ak máte zvýšenú funkciu štítnej žľazy, cukrovku alebo glaukóm (vysoký tlak v oku);
• ak máte feochromocytóm (nádor nadobličiek);
• ak máte nízke hladiny draslíka v krvi alebo vysoké hladiny vápnika v krvi;
• ak máte nádor prostaty alebo ochorenie obličiek;
• ak ste v šoku alebo ste stratili veľa krvi;
• ak budete mať operáciu v celkovej anestézii;
• ak máte vysoký krvný tlak;
• ak máte aterosklerózu, čo je zužovanie a strata pružnosti ciev v tele (váš lekár vám poradí).

Ak sa vás niečo z vyššie uvedeného týka, poraďte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete tento liek užívať.

Iné lieky a Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok
Ak teraz užívate, alebo ste v poslednom čase užívali, či práve budete užívať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.

Veľké množstvo liekov môže interagovať (navzájom sa ovplyvňovať) s Adrenalinom Bradex 1 mg/ml injekčný roztok, čo môže významne zmeniť ich účinky. Tieto lieky zahŕňajú:
• inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), ako je moklobemid alebo tricyklické antidepresíva, ako sú imipramín a amitriptylín, používané na liečbu depresie;
• srdcové glykozidy, ako je digoxín, používaný pri zlyhávaní srdca;
• guanetidín, používaný na rýchle zníženie krvného tlaku;
• diuretiká (tablety na odvodnenie), ako sú hydrochlorotiazid a furosemid;
• inhalačné celkové anestetiká, ako je halotan;
• lieky na zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku vrátane betablokátorov, napr. propranolol, atenolol, bisoprolol, fentolamín;
• lieky proti cukrovke, ako sú inzulín alebo perorálne antidiabetiká (napr. glipizid);
• aminofylín a teofylín (na liečbu astmy);
• kortikosteroidy (lieky používané na liečbu zápalových stavov vo vašom tele, ako sú astma alebo artritída);
• antihistaminiká (napr. difenhydramín) používané na liečbu alergií;
• lieky používané na liečbu duševných chorôb, ako sú chlorpromazín, periciazín alebo flufenazín;
• lieky používané na liečbu zníženej činnosti štítnej žľazy;
• oxytocín (používa sa na vyvolanie pôrodu v termíne a na kontrolu krvácania po pôrode);
• akékoľvek lieky proti kašľu alebo nachladnutiu (sympatomimetiká).

Ak už užívate niektorý z týchto liekov, porozprávajte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete užívať Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok.

Tehotenstvo a dojčenie
Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak si myslíte, že ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom predtým, ako začnete užívať tento liek.
Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok sa nemá používať v tehotenstve a počas pôrodu.
Adrenalín sa vylučuje do materského mlieka. Ak dojčíte, pred podaním Adrenalinu Bradex 1 mg/ml injekčný roztok sa poraďte so svojím lekárom.
Adrenalín sa má počas tehotenstva a dojčenia použiť len v prípade, že to váš lekár považuje za nevyhnutné.

Vedenie vozidiel a obsluha strojov
Je málo pravdepodobné, že budete viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje, pretože nebudete schopní vykonávať tieto činnosti.
Skôr, ako budete uvažovať nad takouto činnosťou, poraďte sa so svojím lekárom.

Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok obsahuje disiričitan sodný a chlorid sodný
Disiričitan sodný(konzervačná látka) môže zriedkavo vyvolať ťažké alergické reakcie (reakcie z precitlivenosti) a kŕč svalstva priedušiek (sipot).
Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v 1 dávke (t.j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka).
Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok sa môže zriediť 0,9 % roztokom chloridu sodného. Toto sa má vziať do úvahy u pacientov na diéte s kontrolovaným obsahom sodíka.


3. Ako používať Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok

Adrenalín sa môže podať do svalu (intramuskulárne) alebo do kosti (intraoseálne). Pred podaním do cievy sa musí zriediť. Injekcia adrenalínu by sa nemala podávať do oblastí, ako sú prsty na rukách alebo nohách, uši, nos alebo penis, pretože prívod krvi do týchto oblastí sa môže stať nedostatočným.
Liek vám podá vyškolený zdravotnícky pracovník. Váš lekár rozhodne o najvhodnejšom dávkovaní a spôsobe podania pre váš konkrétny prípad na základe vášho veku a fyzického stavu.

Ak si myslíte, že ste dostali viac Adrenalinu Bradex 1 mg/ml injekčný roztok, ako ste mali
Je to nepravdepodobné, pretože injekcia bude podávaná lekárom alebo zdravotnou sestrou.
Možné príznaky predávkovania zahŕňajú nepokoj, zmätenosť, bledosť, nezvyčajne rýchlu pokojovú tepovú frekvenciu (tachykardiu), pomalú srdcovú frekvenciu (bradykardiu), nepravidelnú činnosť srdca (srdcovú arytmiu) a zástavu srdca.

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky, povedzte svojmu lekárovi, aby vám mohol poskytnúť vhodnú liečbu.
Ak ste už opustili lekársku ordináciu, kontaktujte najbližšiu nemocnicu, lekára alebo lekárnika.
Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnej sestry.


4. Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.

Boli hlásené aj nasledujúce vedľajšie účinky (neznáma frekvencia):
• bolesť hlavy, závraty;
• pocit úzkosti, strachu alebo nepokoja;
• tras;
• nespavosť, zmätenosť, podráždenosť;
• nezvyčajná nálada alebo správanie;
• sucho v ústach alebo zvýšená tvorba slín;
• slabosť alebo potenie;
• zmeny srdcového rytmu a frekvencie;
• palpitácia (rýchla alebo nepravidelná srdcová činnosť), tachykardia (nezvyčajne rýchla pokojová tepová frekvencia), srdcová angína (bolesť na hrudníku rôznej intenzity);
• vysoký krvný tlak;
• studené ruky alebo nohy;
• dýchavičnosť;
• znížená chuť do jedla, nevoľnosť alebo vracanie;
• opakované injekcie môžu poškodiť tkanivá v mieste podania injekcie; môže sa vyskytnúť aj poškodenie končatín, obličiek a pečene;
• sťažené močenie, zadržiavanie moču;
• metabolická acidóza (nerovnováha určitých zložiek vo vašej krvi);
• zhoršenie trasu a stuhnutosti u pacientov s Parkinsonovým syndrómom;
• krvácanie do mozgu;
• ochrnutie jednej polovice tela;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• znížená hladina draslíka v krvi;
• pľúcny edém.

Hlásenie vedľajších účinkov
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.


5. Ako uchovávať Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok

Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.

Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na škatuľke a na štítku po EXP. Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.

Uchovávajte pri teplote do 25 °C. Ampulky uchovávajte vo vonkajšom obale na ochranu pred svetlom. Len na jednorazové použitie. Ak sa použije iba časť ampulky, zostávajúci roztok sa má zlikvidovať.

Nevyberajte ampulku zo škatuľky, kým nie je pripravená na použitie.
Po nariedení musí byť pripravený roztok podaný čo najskôr, nesmie však byť za žiadnych okolností uchovávaný dlhšie ako 24 hodín pri teplote 2 až 8 °C, 3 hodiny pri teplote 23‑27 °C pri expozícii svetlu alebo 6 hodín pri 23 až 27 °C, ak je chránený pred svetlom.
Nepoužívajte tento liek, ak spozorujete zmenu sfarbenia, zákal alebo zrazeninu.

Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.

6. Obsah balenia a ďalšie informácie

Čo Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok obsahuje

• Liečivo je adrenalín (epinefrín) vo forme adrenalíniumhydrogentartarátu. Každý 1 ml injekčného roztoku obsahuje 1 mg adrenalínu (epinefrínu) vo forme adrenalíniumhydrogentartarátu.
• Ďalšie zložky sú disiričitan sodný (E223), chlorid sodný, voda na injekcie, kyselina chlorovodíková a hydroxid sodný.

Ako vyzerá Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok a obsah balenia

Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok je číry, bezfarebný, sterilný injekčný roztok v sklenenej ampulke typu I jantárovej farby.
Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok je dostupný v baleniach po 10, 25 a 50 ampuliek.

Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.

Liek je schválený v členských štátoch Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) pod nasledovnými názvami:

Spojené kráľovstvo:	Adrenaline 1:1000 (1mg/mL) Solution for injection
Francúzsko:	ADREnaline Bradex 1 mg/ml, solution injectable en ampoule
Belgicko:	Adrenaline (tartrate) Bradex 1 mg/ml, solution injectable Adrenaline (tartrate) Bradex 1 mg/ml οplossing voor injectie Adrenaline (tartrate) Bradex 1 mg/ml Injektionslösung
Luxembursko:	Adrenaline Bradex 1 mg/ml, solution injectable en
Dánsko:	Adrenalin Bradex
Švédsko:	Adrenalin Bradex
Slovensko:	Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok
Česká republika:	Adrenalin Bradex

Držiteľ rozhodnutia o registrácii: BRADEX S.A. Pharmaceutical Products, 27 Asklipiou str, 14568 Krioneri, Grécko

Výrobca: DEMO S.A., 21st km National Road Athens-Lamia, 14568 Krioneri, Attiki, Grécko


Táto písomná informácia bola naposledy aktualizovaná v 10/2017.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nasledujúce informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov:

Príprava a zaobchádzanie

Nepoužívajte tento liek, ak spozorujete zmenu farby.

Opakované lokálne podanie môže spôsobiť nekrózu v mieste podania.

Najlepším miestom pre i.m. podanie je anterolaterálny prístup do strednej tretiny stehna. Ihla, ktorá sa použije na podanie injekcie, musí byť dostatočne dlhá, aby sa zabezpečilo podanie adrenalínu do svalu. Je potrebné vyhnúť sa intramuskulárnemu podaniu Adrenalinu Bradex 1 mg/ml injekčný roztok do sedacieho svalu kvôli riziku vzniku tkanivovej nekrózy.'

Dlhodobé podávanie môže vyvolať metabolickú acidózu, renálnu nekrózu a toleranciu na účinky adrenalínu alebo tachyfylaxiu.

Je potrebné vyhnúť sa podaniu adrenalínu alebo ho používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov podstupujúcich anestéziu halotanom alebo inými halogénovanými anestetikami, vzhľadom na riziko vzniku fibrilácie komôr.
Adrenalín sa nemá používať spolu s lokálnou anestéziou periférnych štruktúr vrátane prstov a ušného laloka.

Nemiešajte s inými látkami, ak nie je známa kompatibilita.

Adrenalín sa nesmie používať počas druhej pôrodnej fázy.

Náhodné intravaskulárne podanie môže v dôsledku náhleho zvýšenia krvného tlaku spôsobiť krvácanie do mozgu.

Pacienta začnite monitorovať čo najskôr za účelom vyhodnotenia odpovede na adrenalín (pulz, krvný tlak, EKG, pulzná oxymetria).

Inkompatibility

Riedenie
Pred intravenóznym podaním musí byť Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok zriedený na roztok v pomere 1:10 000 (zriedenie obsahu ampulky v pomere 1:10) za použitia 0,9 % roztoku chloridu sodného.

Dávkovanie a spôsob podávania

Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok je určený na intramuskulárne a intraoseálne podanie. Intravenózne sa môže podať len po zriedení.

Akútna anafylaxia

Intramuskulárne podanie (i.m.) je podaním voľby u väčšiny pacientov, ktorí vyžadujú podanie adrenalínu na zvládnutie akútnej anafylaxie, pri použití dávok uvedených v Tabuľke 1.

Odporúčaná dávka adrenalínu je vo všeobecnosti 0,01 mg/kilogram telesnej hmotnosti (10 mikrogramov/kg).

Zvyčajná odporúčaná dávka adrenalínu pre dospelých je 0,5 mg (500 mikrogramov).

Pre deti, ak nie je známa hmotnosť, je možné odporučiť nižšie uvedenú tabuľku s odporúčanými dávkami podľa veku:


Tabuľka 1. Dávka i.m. injekcie Adrenalinu Bradex 1 mg/ml injekčný roztok pri závažnej anafylaktickej reakcii

Vek	Dávka	Objem adrenalínu 1:1 000 (1 mg/ml)
Dospelý	500 mikrogramov (0,5 mg)	0,5 ml
Dieťa > 12 rokov	500 mikrogramov (0,5 mg)	0,5 ml
Dieťa 6 – 12 rokov	300 mikrogramov (0,3 mg)	0,3 ml
Dieťa 6 mesiacov - 6 rokov	150 mikrogramov (0,15 mg)	0,15 ml
Menej ako 6 mesiacov	10 mikrogramov/kg (0,01 mg/kg)	0,01 ml /kg
Ak je to potrebné, tieto dávky sa môžu zopakovať niekoľkokrát v 5 – 15 minútových intervaloch v súlade s hodnotami krvného tlaku, pulzu a respiračných funkcií. Mali by sa používať striekačky s malým objemom.

Ak je stav pacienta vážny a existujú reálne pochybnosti o adekvátnosti cirkulácie a absorpcie z miesta podania i.m. injekcie, Adrenalin Bradex 1 mg/ml injekčný roztok sa môže podať intravenóznou injekciou (i.v.).
Adrenalín sa má podať intravenózne len osobami, ktoré majú skúsenosti s používaním a titráciou vazopresorov v ich bežnej klinickej praxi (pozri časť 4.4). V prípade intravenózneho podania adrenalínu sa dávka musí titrovať za použitia 50 mikrogramových bolusov podľa klinickej odpovede pacienta. Táto dávka sa môže podať len pri použití roztoku 1 : 10 000 (t.j. 1:10 ml riedenie obsahu ampulky). Nepodávajte neriedený roztok adrenalínu 1:1000 intravenózne.
Ak je potrebné opakované podanie adrenalínu, odporúča sa i.v. infúzia adrenalínu, s rýchlosťou titrovanou na základe klinickej odpovede a za kontinuálneho monitoringu hemodynamiky.

Kardiopulmonálna resuscitácia

Dospelí
1 mg adrenalínu intravenózne alebo intraoseálne opakovane každých 3‑5 minút až do návratu spontánnej cirkulácie. Pri podaní z periférie musí nasledovať bolus najmenej 20 ml tekutiny a vyvýšenie končatiny na 10–20 sekúnd na uľahčenie dodania lieku do centrálnej cirkulácie.

Pediatrická populácia
Odporúčaná intravenózna alebo intraoseálna dávka adrenalínu u detí je 10 mikrogramov/kg. V závislosti od hmotnosti môžu takéto dávky vyžadovať podanie vo forme roztoku 1:10 000 (t.j. 1:10 ml riedenie obsahu ampulky). Ďalšie dávky adrenalínu sa môžu podať každých 3 – 5 minút. Maximálna jednotlivá dávka je 1 mg.

Likvidácia

Všetok nepoužitý liek alebo odpad vzniknutý z lieku sa má zlikvidovať v súlade s národnými požiadavkami.

Predávkovanie

Príznaky
Predávkovanie Adrenalinom Bradex 1 mg/ml injekčný roztok sa prejavuje nepokojom, zmätenosťou, bledosťou, tachykardiou, bradykardiou, srdcovou arytmiou a zástavou srdca.
Liečba
Liečba je symtomatická a podporná. Skúšalo sa okamžité podanie alfablokátora s rýchlym nástupom účinku, ako je fentolamín s následným podaním betablokátora, ako je propranolol, za účelom zvrátenia presorických a arytmogénnych účinkov adrenalínu. Použil sa tiež rýchlo pôsobiaci vazodilatátor, ako je glyceroltrinitrát.