r />- Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok uvedených v časti 6.1.
- U pacientov podstupujúcich hemodialýzu (pozri časť 5.2).
- Závažná porucha funkcie pečene (pozri časť 5.2).
- Závažná porucha funkcie obličiek alebo stredne závažná porucha funkcie pečene a liečba. silnými inhibítormi CYP3A4, napr. ketokonazolom (pozri časť 4.5).
4.4 Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaníPred začatím liečby solifenacínom sa majú zhodnotiť ďalšie príčiny častého močenia (zlyhávanie srdca alebo ochorenie obličiek). Ak je prítomná infekcia močovej sústavy, má sa začať príslušná antibakteriálna liečba.
Solifenacín sa má podávať opatrne u pacientov s (so):
- klinicky významnou obštrukciou vývodu močového mechúra s rizikom retencie moču,
- gastrointestinálnymi obštrukčnými poruchami,
- rizikom zníženej gastrointestinálnej motility,
- závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu ≤ 30 ml/min, pozri časti 4.2 a 5.2), u týchto pacientov dávky nemajú presiahnuť 5 mg,
- stredne závažnou poruchou funkcie pečene (Childovo-Pughovo skóre 7 až 9; pozri časti 4.2 a 5.2), u týchto pacientov dávky nemajú presiahnuť 5 mg,
- súbežným užívaním silného inhibítora CYP3A4, napr. ketokonazolu (pozri časti 4.2 a 4.5),
- hiátovou prietržou/gastroezofageálnym refluxom a/alebo u pacientov, ktorí súbežne užívajú lieky (napr. bisfosfonáty), ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť ezofagitídu,
- autonómnou neuropatiou.
U pacientov s rizikovými faktormi, ako je syndróm dlhého QT intervalu v anamnéze a hypokaliémia, sa pozorovalo predĺženie QT intervalu a
torsade de pointes.
Bezpečnosť a účinnosť neboli doteraz stanovené u pacientov s neurogénnou príčinou hyperaktivity detruzora.
Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo glukózo-galaktózovej malabsorpcie nesmú užívať tento liek.
U niektorých pacientov liečených solifenacínom bol hlásený angioedém s obštrukciou dýchacích ciest. Ak sa angioedém vyskytne, solifenacín sa má vysadiť a má sa podať vhodná liečba a/alebo sa majú prijať vhodné opatrenia.
U niektorých pacientov liečených solifenacíniumsukcinátom bola hlásená anafylaktická reakcia. Ak sa anafylaktická reakcia vyskytne, solifenacíniumsukcinát sa má vysadiť a má sa podať vhodná liečba a/alebo sa majú prijať vhodné opatrenia.
Maximálny účinok solifenacínu sa môže stanoviť najskôr po uplynutí 4 týždňov liečby.
4.5 Liekové a iné interakcieFarmakologické interakcieSúbežná liečba inými liekmi s anticholinergnými vlastnosťami môže zosilniť terapeutické a nežiaduce účinky. Medzi ukončením liečby solifenacínom a začiatkom liečby iným anticholinergným liekom má uplynúť približne jeden týždeň. Súbežné podávanie agonistov cholinergných receptorov môže znížiť liečebný účinok solifenacínu.
Solifenacín môže znížiť účinok liekov, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu, napr. metoklopramidu a cisapridu.
Farmakokinetické interakcieŠtúdie
in vitro dokázali, že solifenacín v terapeutických koncentráciách neinhibuje CYP1A1/2, 2C9, 2C19, 2D6 alebo 3A4 odvodené z mikrozómov ľudskej pečene. Preto je nepravdepodobné, že by solifenacín menil klírens liekov metabolizovaných týmito CYP enzýmami.
Účinok iných liekov na farmakokinetiku solifenacínuSolifenacín sa metabolizuje prostredníctvom CYP3A4. Súbežné podanie silného inhibítora CYP3A4, ketokonazolu (200 mg/denne), spôsobilo dvojnásobné zvýšenie AUC solifenacínu, zatiaľ čo podanie ketokonazolu v dávke 400 mg/deň spôsobilo trojnásobné zvýšenie AUC solifenacínu. Preto sa má v prípade súbežnej liečby ketokonazolom alebo terapeutickými dávkami iných silných inhibítorov CYP3A4 (napr. ritonavir, nelfinavir, itrakonazol) (pozri časť 4.2), maximálna dávka solifenacínu obmedziť na 5 mg. Súbežná liečba solifenacínom a silným inhibítorom CYP3A4 je kontraindikovaná u pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek alebo stredne závažnou poruchou funkcie pečene.
Účinky enzýmovej indukcie na farmakokinetiku solifenacínu a jeho metabolitov sa neskúmali, tak isto ani účinok substrátov s vyššou afinitou k CYP3A4 na expozíciu solifenacínu. Keďže solifenacín sa metabolizuje prostredníctvom CYP3A4, sú možné farmakokinetické interakcie s inými substrátmi s vyššou afinitou k CYP3A4 (napr. verapamil, diltiazem) a induktormi CYP3A4 (napr. rifampicín, fenytoín, karbamazepín).
Účinok solifenacínu na farmakokinetiku iných liekovPerorálne kontraceptívaUžívanie solifenacínu nepreukázalo žiadnu farmakokinetickú interakciu solifenacínu s kombinovanými perorálnymi kontraceptívami (etinylestradiol/levonorgestrel).
WarfarínUžívanie solifenacínu nezmenilo farmakokinetiku
R-warfarínu alebo
S‑warfarínu alebo ich účinok na protrombínový čas.
DigoxínUžívanie solifenacínu nepreukázalo žiaden vplyv na farmakokinetiku digoxínu.
4.6 Fertilita, gravidita a laktáciaGraviditaNie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o ženách, ktoré otehotneli počas užívania solifenacínu. Štúdie na zvieratách nepreukázali priame škodlivé účinky na plodnosť, embryonálny/fetálny vývoj alebo pôrod (pozri časť 5.3). Potenciálne riziko u ľudí nie je známe. Pri predpisovaní lieku gravidným ženám je potrebná opatrnosť.
DojčenieNie sú k dispozícii žiadne údaje o vylučovaní solifenacínu do materského mlieka. U myší sa solifenacín a/alebo jeho metabolity vylučovali do mlieka, čo spôsobilo nedostatočné prospievanie novorodenej myši závislé od dávky (pozri časť 5.3). Preto sa treba počas dojčenia vyhnúť užívaniu solifenacínu.
4.7 Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať strojeTak ako aj iné anticholinergiká, aj solifenacín môže spôsobiť rozmazané videnie a menej často ospalosť a únavu (pozri časť 4.8), preto môže mať negatívny vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
4.8 Nežiaduce účinkyVzhľadom na farmakologický účinok solifenacínu môže liek spôsobiť anticholinergné nežiaduce účinky (vo všeobecnosti) miernej alebo strednej závažnosti. Frekvencia anticholinergných nežiaducich účinkov závisí od dávky.
Najčastejšie hlásená nežiaduca reakcia pri užívaní solifenacínu bola suchosť v ústach. Vyskytla sa u 11 % pacientov, ktorí užívali dávku 5 mg jedenkrát denne, u 22 % pacientov, ktorí užívali dávku 10 mg jedenkrát denne a u 4 % pacientov, ktorí užívali placebo. Závažnosť suchosti v ústach bola vo všeobecnosti mierna a len občas viedla k prerušeniu liečby.
Compliance lieku bola vo všeobecnosti veľmi vysoká (približne 99 %) a približne 90 % pacientov liečených solifenacínom dokončilo celú
12-týždňovú liečbu v rámci štúdie.
Trieda orgánových systémov podľa databázy MedDRA
| Veľmi časté ³ 1/10
| Časté
³ 1/100 až < 1/10
| Menej časté
³ 1/1 000 až < 1/100
| Zriedkavé
³ 1/10 000 až < 1/1 000
| Veľmi zriedkavé < 1/10 000
| Neznáme
(nedá sa stanoviť z dostup-ných údajov)
|
Infekcie a nákazy
|
|
| infekcia močového traktu, cystitída
|
|
|
|
Poruchy imunitného systému
|
|
|
|
|
| anafylaktic-ká reakcia*
|
Poruchy metabolizmu a výživy
|
|
|
|
|
| znížená chuť do jedla*, hyperka-liémia*
|
Psychické poruchy
|
|
|
|
| haluciná-cie*, stav zmätenosti*
| delírium*
|
Poruchy nervového systému
|
|
| somnolen-cia, porucha vnímania chuti
| závrat*, bolesť hlavy*
|
|
|
Poruchy oka
|
| rozmaza-né videnie
| suché oči
|
|
| glaukóm*
|
Poruchy srdca a srdcovej činnosti
|
|
|
|
|
| torsade de pointes*, predĺžený QT interval na elektro-kardiograme* atriálna fibrilácia*, palpitácie*, tachykardia*
|
Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína
|
|
| suchosť v nose
|
|
| dysfónia*
|
Poruchy gastrointestinál-neho traktu
| su-chosť v ús-tach
| zápcha, nauzea, dyspepsia, bolesť brucha
| gastroezofa-geálny reflux, sucho v hrdle
| obštrukcia hrubého čreva, porucha vyprázd-ňovania hrubého čreva, vracanie*
|
| ileus*, abdominálny diskomfort*
|
Poruchy pečene a žlčových ciest
|
|
|
|
|
| porucha funkcie pečene*, výsledky testov funkcie pečene mimo normy*
|
Poruchy kože a podkožného tkaniva
|
|
| suchá koža
| pruritus*, vyrážka*
| multiform-ný erytém *, urtikária*, angioedém*
| exfoliatívna dermatitída*
|
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva
|
|
|
|
|
| svalová slabosť*
|
Poruchy obličiek a močových ciest
|
|
| problémy pri močení
| retencia moču
|
| porucha funkcie obličiek*
|
Celkové poruchy a reakcie v mieste podania
|
|
| únava, periférny edém
|
|
|
|
*Pozorované po uvedení na trh.
Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcieHlásenie podozrení na nežiaduce reakcie po registrácii lieku je dôležité. Umožňuje priebežné monitorovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Od zdravotníckych pracovníkov sa vyžaduje, aby hlásili akékoľvek podozrenia na nežiaduce reakcie na národné centrum hlásenia uvedené v
Prílohe V.
4.9 PredávkovanieSymptómyPredávkovanie solifenacíniumsukcinátom môže spôsobiť závažné anticholinergné účinky. Najvyššia dávka solifenacíniumsukcinátu neúmyselne podaná jednému pacientovi bola 280 mg počas 5 hodín a spôsobila zmeny duševného stavu, ktoré nevyžadovali hospitalizáciu.
LiečbaV prípade predávkovania solifenacíniumsukcinátom treba pacientovi podať aktívne uhlie. Výplach žalúdka pomôže, ak sa vykoná do 1 hodiny, ale nemá sa vyvolávať vracanie.
Tak ako pri iných anticholinergikách, príznaky sa môžu liečiť nasledovne:
- Závažné centrálne anticholinergné účinky, napr. halucinácie alebo výrazná excitácia: liečba fyzostigmínom alebo karbacholom.
- Kŕče alebo výrazná excitácia: liečba benzodiazepínmi.
- Respiračná nedostatočnosť: liečba umelým dýchaním.
- Tachykardia: liečba betablokátormi.
- Retencia moču: liečba katetrizáciou.
- Mydriáza: liečba očnými kvapkami s obsahom pilokarpínu a/alebo umiestnenie pacienta do tmavej miestnosti.
Tak ako pri iných antimuskarinikách, sa má v prípade predávkovania venovať zvláštna pozornosť pacientom so známym rizikom predĺženia QT-intervalu (t. j. pri hypokaliémii, bradykardii a súbežnom užívaní liekov, o ktorých je známe, že predlžujú QT-interval) a pacientom s ochorením srdca v anamnéze (t. j. s ischémiou myokardu, arytmiou, kongestívnym zlyhávaním srdca).
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI5.1 Farmakodynamické vlastnostiFarmakoterapeutická skupina: liečivá na časté močenie a inkontinenciu, ATC kód: G04BD08.
Mechanizmus účinku:Solifenacín je kompetitívny špecifický antagonista cholinergných receptorov.
Močový mechúr je inervovaný parasympatikovými cholinergnými nervami. Acetylcholín kontrahuje hladký sval detruzora prostredníctvom muskarínových receptorov, predovšetkým podtypom M
3. Farmakologické štúdie
in vitro a
in vivo naznačujú, že solifenacín je kompetitívny inhibítor muskarínového receptora podtypu M
3. Okrem toho sa ukázalo, že solifenacín je špecifickým antagonistom muskarínových receptorov, ktorý vykazuje nízku alebo žiadnu afinitu k rôznym iným testovaným receptorom a iónovým kanálom.
Farmakodynamické účinkyLiečba solifenacínom v dávkach 5 mg a 10 mg denne bola predmetom niekoľkých dvojito zaslepených, randomizovaných, kontrolovaných klinických štúdií, ktorých sa zúčastnili muži a ženy s hyperaktívnym močovým mechúrom.
Podľa nižšie uvedenej tabuľky obe dávky, 5 mg a 10 mg solifenacínu, spôsobili štatisticky významné zlepšenia primárnych a sekundárnych koncových ukazovateľov v porovnaní s placebom. Účinnosť lieku sa prejavila do jedného týždňa od začatia liečby a stabilizovala sa v priebehu 12 týždňov. Dlhodobá otvorená štúdia dokázala, že účinnosť pretrvávala najmenej po dobu 12 mesiacov. Po 12 týždňoch liečby došlo približne u 50 % pacientov, ktorí pred liečbou trpeli inkontinenciou, k vymiznutiu epizód inkontinencie a okrem toho sa u 35 % pacientov dosiahlo zníženie frekvencie močenia na menej než 8-krát za deň. Liečenie príznakov hyperaktívneho močového mechúra je prínosom i z hľadiska hodnotenia kritérií kvality života, ako napr. celkové vnímanie zdravia, dôsledky inkontinencie, funkčné obmedzenia, fyzické obmedzenia, spoločenské obmedzenia, emócie, závažnosť symptómov, úroveň závažnosti a spánok/vitalita.
Výsledky (súhrn údajov) štyroch kontrolovaných štúdií fázy 3 s liečbou trvajúcou 12 týždňov.
| Placebo
| Solifena-cín 5 mg jedenkrát denne
| Solifena-cín 10 mg jedenkrát denne
| Tolterodín
2 mg dvakrát denne
| |
Počet močení/24 h
| |
Priemerná východisková hodnota Priemerné zníženie v porovnaní s východiskovou hodnotou % zmena v porovnaní s východiskovou hodnotou Počet (n) p-hodnota*
| 11,9 1,4
12 % 1 138
| 12,1 2,3
19 % 552 < 0,001
| 11,9 2,7
23 % 1 158 < 0,001
| 12,1 1,9
16 % 250 0,004
| |
Počet epizód urgencie/24 h
| |
Priemerná východisková hodnota Priemerné zníženie v porovnaní s východiskovou hodnotou % zmena v porovnaní s východiskovou hodnotou Počet (n) p-hodnota*
| 6,3 2,0
32 % 1 124
| 5,9 2,9
49 % 548 < 0,001
| 6,2 3,4
55 % 1 151 < 0,001
| 5,4 2,1
39 % 250 0,031
| |
Počet epizód inkontinencie/24 h
| |
Priemerná východisková hodnota Priemerné zníženie v porovnaní s východiskovou hodnotou % zmena v porovnaní s východiskovou hodnotou Počet (n) p-hodnota*
| 2,9 1,1
38 % 781
| 2,6 1,5
58 % 314 < 0,001
| 2,9' 1,8
62 % 778 < 0,001
| 2,3 1,1
48 % 157 0,009
| |
Počet epizód nočného močenia/24 h
| |
Priemerná východisková hodnota Priemerné zníženie v porovnaní s východiskovou hodnotou % zmena v porovnaní s východiskovou hodnotou Počet (n) p-hodnota*
| 1,8 0,4
22 % 1 005
| 2,0 0,6
30 % 494 0,025
| 1,8 0,6
33 % 1 035 < 0,001
| 1,9 0,5
26 % 232 0,199
| |
Objem vylúčeného moču/močenie
| |
Priemerná východisková hodnota Priemerné zníženie v porovnaní s východiskovou hodnotou % zmena v porovnaní s východiskovou hodnotou Počet (n) p-hodnota*
| 166 ml 9 ml
5 % 1 135
| 146 ml 32 ml
21 % 552 < 0,001
| 163 ml 43 ml
26 % 1 156 < 0,001
| 147 ml 24 ml
16 % 250 < 0,001
| |
Počet vložiek/24 h
| |
Priemerná východisková hodnota Priemerné zníženie v porovnaní s východiskovou hodnotou % zmena v porovnaní s východiskovou hodnotou Počet (n) p-hodnota*
| 3,0 0,8
27 % 238
| 2,8 1,3
46 % 236 < 0,001
| 2,7 1,3
48 % 242 < 0,001
| 2,7 1,0
37 % 250 0,010
| |
|
|
|
|
|
| | | | | | | | |
Poznámka: V 4 hlavných štúdiách sa použil solifenacín 10 mg a placebo.
V 2 zo 4 štúdií sa použil aj solifenacín 5 mg a v jednej štúdii sa použil tolterodín 2 mg dvakrát denne.
V každej jednotlivej štúdii sa nehodnotili všetky parametre a liečebné skupiny. Preto sa uvedený počet pacientov môže v závislosti od parametrov a od liečebných skupín líšiť.
* p-hodnota znamená párové porovnanie s placebom.
5.2 Farmakokinetické vlastnostiAbsorpciaPo užití tabliet s obsahom solifenacínu dosiahne solifenacín maximálne koncentrácie v plazme (C
max) po 3 až 8 hodinách. T
max nezávisí od dávky. C
max a plocha pod krivkou (AUC) rastie proporcionálne s dávkou v rozmedzí 5 až 40 mg. Absolútna biologická dostupnosť je približne 90 %. Príjem potravy neovplyvňuje C
max ani AUC solifenacínu.
DistribúciaZdanlivý distribučný objem solifenacínu po intravenóznom podaní je približne 600 l. Solifenacín sa vo veľkej miere (približne 98 %) viaže na plazmatické bielkoviny, najmä na α
1‑kyslý glykoproteín.
BiotransformáciaSolifenacín sa vo veľkej miere metabolizuje v pečeni, primárne prostredníctvom cytochrómu P450 3A4 (CYP3A4). Okrem toho existujú aj iné metabolické cesty, ktoré môžu prispieť k metabolizmu solifenacínu. Systémový klírens solifenacínu je približne 9,5 l/h a terminálny polčas solifenacínu je 45 – 68 hodín. Po perorálnom užití sa v plazme okrem solifenacínu identifikoval aj jeden farmakologicky aktívny metabolit (4R-hydroxysolifenacín) a tri inaktívne metabolity (N-glukuronid, N-oxid a 4R-hydroxy-N-oxid solifenacínu).
ElimináciaPo jednorazovom podaní 10 mg [
14C-označeného]-solifenacínu sa počas 26 dní detegovalo asi 70 % rádioaktivity v moči a 23 % v stolici. V moči približne 11 % rádioaktivity patrilo nezmenenému liečivu, približne 18 % metabolitu N-oxid, 9 % metabolitu 4R-hydroxy-N-oxid a 8 % 4
R-hydroxymetabolitu (aktívny metabolit).
Linearita/nelinearitaFarmakokinetika je v rozmedzí terapeutickej dávky lineárna.
Osobitné skupiny pacientovVekNie je potrebná úprava dávkovania vzhľadom na vek pacienta. Štúdie u starších pacientov preukázali, že expozícia solifenacínu, vyjadrené vo forme AUC, bola po podaní solifenacíniumsukcinátu (5 mg a 10 mg jedenkrát denne) u zdravých starších osôb (vo veku 65 − 80 rokov) a zdravých mladých osôb (vo veku do 55 rokov) podobná. Priemerná hodnota rýchlosti absorpcie vyjadrená ako t
max bola u starších osôb mierne pomalšia a terminálny polčas bol u starších osôb približne o 20 % dlhší. Tieto mierne odchýlky sa nepovažovali za klinicky významné.
Farmakokinetika solifenacínu nebola nestanovená u detí a dospievajúcich.
PohlaviePohlavie nemá vplyv na farmakokinetiku solifenacínu.
RasaRasa nemá vplyv na farmakokinetiku solifenacínu.
Porucha funkcie obličiekAUC a C
max solifenacínu sa u pacientov s miernou a stredne závažnou poruchou funkcie obličiek významne nelíšili v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi. U pacientov so závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu ≤ 30 ml/min) bola expozícia solifenacínu významne vyššia ako v kontrolnej skupine, pričom došlo k nárastu C
max približne o 30 %, AUC o viac než 100 % a t
1/2 o viac než 60 %. Medzi klírensom kreatinínu a klírensom solifenacínu sa zistil štatisticky významný vzťah.
Farmakokinetika sa u hemodialyzovaných pacientov neskúmala.
Porucha funkcie pečeneU pacientov so stredne závažnou poruchou funkcie pečene (Childovo-Pughovo skóre 7 až 9) nebola hodnota C
max ovplyvnená, avšak AUC sa zvýšila o 60 % a t
1/2 sa zdvojnásobil. Farmakokinetika solifenacínu sa u pacientov so závažnou poruchou funkcie pečene neskúmala.
5.3 Predklinické údaje o bezpečnostiPredklinické údaje získané na základe obvyklých farmakologických štúdií bezpečnosti, toxicity po opakovanom podávaní, fertility, vývoja embrya a plodu, genotoxicity a karcinogénneho potenciálu neodhalili žiadne osobitné riziko pre ľudí. Štúdia pre- a postnatálneho vývoja u myší preukázala, že podávanie solifenacínu matke počas dojčenia spôsobilo klinicky významné a od dávky závislé zníženie miery prežitia po narodení, nižšiu hmotnosť mláďat a pomalší fyzický rozvoj mláďat. U mladých myší liečených od 10. alebo 21. dňa po pôrode dávkami, ktoré vyvolali farmakologický účinok, sa zaznamenala v závislosti od dávky vyššia miera úmrtia bez predchádzajúcich klinických prejavov a u obidvoch skupín sa zaznamenala vyššia mortalita ako u dospelých myší. U mladých myší liečených od 10. dňa po pôrode bola plazmatická expozícia vyššia ako u dospelých myší; od 21. dňa po pôrode a viac bola systémová expozícia porovnateľná ako u dospelých myší. Klinické dôsledky zvýšenej úmrtnosti u mladých myší nie sú známe.
6. FARMACEUTICKÉ INFORMÁCIE6.1 Zoznam pomocných látokJadro tabletymonohydrát laktózy
monohydrát laktózy (sušený rozprašovaním)
kukuričný škrob
mastenec
stearan horečnatý
Filmový obal5 mg tableta:Opadry žltá OY 32823:
hypromelóza 6cP (E464)
oxid titaničitý (E171)
makrogol 400
žltý oxid železitý (E172)
červený oxid železitý (E172)
10 mg tableta:Opadry biela 03B28796:
hypromelóza 6cP (E464)
oxid titaničitý (E171)
makrogol 400
Opadry hnedá 02F23883:
hypromelóza 5cP (E464)
oxid titaničitý (E171)
makrogol 6000
žltý oxid železitý (E172)
červený oxid železitý (E172)
6.2 InkompatibilityNeaplikovateľné.
6.3 Čas použiteľnosti2 roky.
6.4 Špeciálne upozornenia na uchovávanieTento liek nevyžaduje žiadne zvláštne podmienky na uchovávanie.
6.5 Druh obalu a obsah baleniaAl/OPA/Al/PVC blister, papierová škatuľka.
Veľkosť balenia: 10, 20, 30, 50, 60, 90 a 100 tabliet.
Na trh nemusia byť uvedené všetky veľkosti balenia.
6.6 Špeciálne opatrenia na likvidáciu a iné zaobchádzanie s liekomVšetok nepoužitý liek alebo odpad vzniknutý z lieku sa má zlikvidovať v súlade s národnými požiadavkami.
7. DRŽITEĽ ROZHODNUTIA O REGISTRÁCIIMedreg s.r.o.
Krčmářovská 223/33
196 00 Praha
Česká republika
8. REGISTRAČNÉ ČÍSLA Solixa 5 mg: 73/0515/16-S
Solixa 10 mg: 73/0516/16-S
9. DÁTUM PRVEJ REGISTRÁCIE/PREDĹŽENIA REGISTRÁCIEDátum prvej registrácie:
10. DÁTUM REVÍZIE TEXTU12/2016