SANDOSTATIN LAR 20 MG plv iul 1x20 mg (liek.inj.skl.+1x striek.inj.napl.+nástavec+1x bezp.ihla)

nov v organizme, čo vedie k mnohým prejavom, napríklad návalom tepla a sčervenaniu, hnačke, nízkemu krvnému tlaku, vyrážkam a chudnutiu. Liečba Sandostatinom LAR pomáha potláčať tieto príznaky.

· na liečbu neuroendokrinných nádorov čreva (napr. slepého čreva, tenkého čreva alebo hrubého čreva),
Neuroendokrinné nádory sú zriedkavé nádory, ktoré sa môžu nachádzať v rôznych častiach tela. Sandostatin LAR sa tiež používa na obmedzenie rastu týchto nádorov, ak sa nachádzajú v čreve (napr. v slepom čreve, tenkom čreve alebo hrubom čreve).

· na liečbu adenómovpodmozgovej žľazy, ktoré vylučujú príliš veľa tyreotropného hormónu, ktorý stimuluje štítnu žľazu (TSH).
Príliš veľa tyreotropného hormónu, ktorý stimuluje štítnu žľazu (TSH), spôsobuje hypertyroidizmus. Sandostatin LAR sa používa na liečbu ľudí s adenómom podmozgovej žľazy, ktoré vylučujú príliš veľa tyreotropného hormónu, ktorý stimuluje štítnu žľazu (TSH):
- ak iné spôsoby liečby (chirurgický zákrok alebo ožarovanie) nie sú vhodné, alebo neboli účinné;
- po ožarovaní na prekrytie dočasného obdobia, kým sa plne neprejavia účinky ožarovania.


2. Čo potrebujete vedieť predtým, ako použijete Sandostatin LAR

Dôsledne dodržujte všetky pokyny, ktoré ste dostali od svojho lekára. Môžu sa odlišovať od tejto písomnej informácie pre používateľa.

Prečítajte si nasledujúce vysvetľujúce poznámky predtým, ako vám začnete užívať Sandostatin LAR.

Nepoužívajte Sandostatin LAR:
- ak ste alergický na oktreotid alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek tohto lieku (uvedených v časti 6).

Upozornenia a opatrenia
Predtým, ako začnete používať Sandostatin LAR, obráťte sa na svojho lekára:
- ak viete, že máte žlčové kamene, alebo ak ste ich mali v minulosti, alebo máte akékoľvek komplikácie ako je horúčka, zimnica, bolesť brucha alebo zožltnutie kože alebo očí, povedzte o tom svojmu lekárovi, pretože dlhodobé podávanie Sandostatinu LAR môže mať za následok vznik žlčových kameňov. Lekár vám možno bude pravidelne vyšetrovať žlčník.
- ak viete, že máte diabetes (cukrovku), pretože Sandostatin LAR môže ovplyvňovať hladiny cukru v krvi. Ak ste diabetik, je potrebné, aby vám pravidelne kontrolovali hladiny cukru v krvi.
- ak ste v minulosti mali nedostatok vitamínu B12, lekár vám možno bude pravidelne kontrolovať hladinu vitamínu B12.

Vyšetrenia a kontroly
Ak ste liečený Sandostatinom LAR počas dlhého obdobia, lekár vám možno bude pravidelne kontrolovať funkciu štítnej žľazy.

Lekár vám bude kontrolovať funkciu pečene.

Deti
S podávaním Sandostatinu LAR deťom je málo skúseností.

Iné lieky a Sandostatin LAR
Ak teraz užívate alebo ste v poslednom čase užívali, či práve budete užívať ďalšie lieky, povedzte to svojmu lekárovi alebo lekárnikovi.

Vo všeobecnosti môžete počas liečby Sandostatinom LAR naďalej užívať iné lieky. Podávanie Sandostatinu LAR však môže ovplyvniť účinok niektorých liečiv, napríklad cimetidínu, cyklosporínu, bromokriptínu, chinidínu a terfenadínu.

Ak užívate liek na reguláciu krvného tlaku (napr. betablokátor alebo blokátor kalciového kanála) alebo liek na reguláciu rovnováhy tekutín a elektrolytov, lekár vám možno upraví dávkovanie.

Ak máte cukrovku, možno bude potrebné, aby vám lekár upravil dávku inzulínu.

Tehotenstvo a dojčenie
Ak ste tehotná alebo dojčíte, ak si myslíte, že ste tehotná alebo ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete užívať tento liek.

Sandostatin LAR sa má počas tehotenstva používať iba ak je to jednoznačne potrebné.

Ženy, ktoré môžu otehotnieť, majú počas liečby používať účinnú antikoncepciu.

Počas liečby Sandostatinom LAR nedojčite. Nie je známe, či Sandostatin LAR prechádza do materského mlieka.

Vedenie vozidiel a obsluha strojov
Sandostatin LAR nemá žiadne alebo má zanedbateľné účinky na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. Avšak niektoré vedľajšie účinky, ktoré môžete pociťovať počas liečby Sandostatinom LAR, ako napr. bolesť hlavy a únava, môžu obmedziť vašu schopnosť bezpečne viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Sandostatin LAR obsahuje sodík
Tento liek obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) v injekčnej liekovke, t.j. v podstate zanedbateľné množstvo sodíka.


3. Ako používať Sandostatin LAR

Sandostatin LAR sa musí vždy podávať ako injekcia do sedacieho svalu. Pri opakovanom podávaní sa má striedať ľavá a pravá strana sedacej časti.

Ak použijete viac Sandostatinu LAR, ako máte
Po predávkovaní Sandostatinom LAR neboli hlásené žiadne reakcie ohrozujúce život.

Príznakmi predávkovania sú: návaly horúčavy a sčervenanie, časté močenie, únava, depresia, úzkosť a nedostatočná sústredenosť.

Ak si myslíte, že u vás došlo k predávkovaniu a pociťujete tieto príznaky, okamžite to oznámte lekárovi.

Ak zabudnete použiť Sandostatin LAR
Ak zabudnete na injekciu, odporúča sa, aby vám ju podali ihneď, ako si na vynechanie dávky spomeniete a potom pokračujte v liečbe ako zvyčajne. Ak dostanete dávku lieku o niekoľko dní neskôr, neuškodí vám to, ale mohli by sa u vás dočasne znova objaviť niektoré príznaky, kým sa účinok liečby obnoví.

Ak prestanete používať Sandostatin LAR
Ak prerušíte liečbu Sandostatinom LAR, môžu sa u vás znovu objaviť príznaky. Preto neprerušujte liečbu Sandostatinom LAR, pokiaľ vám to neodporučí lekár.

Ak máte akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa použitia tohto lieku, opýtajte sa svojho lekára, zdravotnej sestry alebo lekárnika.


4. Možné vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj tento liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého.

Niektoré vedľajšie účinky môžu byť závažné. Okamžite sa obráťte na svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich:

Veľmi časté (môžu postihnúť viac ako 1 z 10 pacientov):
· Žlčové kamene spôsobujúce náhlu bolesť v chrbte.
· Vysoká hladina cukru v krvi.

Časté (môžu postihnúť menej ako 1 z 10 pacientov):
· Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), čo spôsobuje zmeny srdcovej frekvencie, chuti do jedenia alebo telesnej hmotnosti; únavu, pocit chladu alebo opuch prednej časti krku.
· Zmeny v testoch funkcie štítnej žľazy.
· Zápal žlčníka (cholecystitída); príznaky môžu zahŕňať bolesť v pravej hornej časti brucha, horúčku, nevoľnosť, zožltnutie pokožky a očí (žltačka).
· Nízka hladina cukru v krvi.
· Zhoršená znášanlivosť glukózy.
· Pomalý tep srdca.

Menej časté (môžu postihnúť menej ako 1 zo 100 pacientov):
· Smäd, znížený objem vylučovaného moču, tmavý moč, suchá sčervenená koža.
· Rýchly tep srdca.

Ďalšie závažné vedľajšie účinky
· Reakcie z precitlivenosti (alergické reakcie) vrátane kožných vyrážok.
· Druh alergickej reakcie (anafylaxia), ktorý môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním, opuch a tŕpnutie, s možným poklesom krvného tlaku a závratom alebo stratou vedomia.
· Zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída); príznaky môžu zahŕňať náhlu bolesť v hornej časti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačku.
· Zápal pečene (hepatitída); k príznakom patrí zožltnutie kože a očí (žltačka), nutkanie na vracanie a vracanie, strata chuti do jedenia, celková nevoľnosť, svrbenie, svetlý moč.
· Nepravidelný tep srdca.
· Nízky počet krvných doštičiek v krvi, čo môže mať za následok zvýšenú krvácavosť alebo tvorbu podliatin.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených vedľajších účinkov, obráťte sa okamžite na svojho lekára.

Iné vedľajšie účinky:
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nižšie uvedených vedľajších účinkov, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru. Obyčajne sú mierne a v priebehu liečby vymiznú.

Veľmi časté (môžu postihnúť viac ako 1 z 10 pacientov):
· Hnačka.
· Bolesť brucha.
· Nutkanie na vracanie.
· Zápcha.
· Nadúvanie (vetry).
· Bolesť hlavy.
· Bolesť v mieste vpichu injekcie.

Časté (môžu postihnúť menej ako 1 z 10 pacientov):
· Pocit ťažoby v žalúdku po jedle (dyspepsia).
· Vracanie.
· Pocit plnosti žalúdka.
· Mastná stolica.
· Riedka stolica.
· Zmenená farba stolice.
· Závraty.
· Strata chuti do jedenia.
· Zmeny v testoch funkcie pečene.
· Vypadávanie vlasov.
· Dýchavičnosť.
· Slabosť.

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, zdravotnú sestru alebo lekárnika.

Hlásenie vedľajších účinkov
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára, lekárnika alebo zdravotnú sestru. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii. Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V. Hlásením vedľajších účinkov môžete prispieť k získaniu ďalších informácií o bezpečnosti tohto lieku.


5. Ako uchovávať Sandostatin LAR

Tento liek uchovávajte mimo dohľadu a dosahu detí.
Uchovávajte v pôvodnom obale na ochranu pred svetlom.
Uchovávajte v chladničke ( 2°C 8°C). Neuchovávajte v mrazničke.
Sandostatin LAR sa môže uchovávať pri teplote do 25°C v deň podania.
Sandostatin LAR sa nesmie po rekonštitúcií uchovávať (musí byť použitý okamžite).
Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie ktorý je uvedený na obale a škatuľke po EXP. Dátum exspirácie sa vzťahuje na posledný deň v danom mesiaci.
Nepoužívajte tento liek ak spozorujete častice alebo zmenu farby.
Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.


6. Obsah balenia a ďalšie informácie

Čo Sandostatin LAR obsahuje
- Liečivo je oktreotid
Jedna injekčná liekovka obsahuje. 20 mg alebo 30 mg oktreotidu (ako oktreotid acetát)
- Ďalšie zložky sú:
v prášku (injekčná liekovka): poly(D,L-laktid-ko-glykolid), manitol (E421)
v rozpúšťadle (naplnená injekčná striekačka): sodná soľ karmelózy, manitol(E421), poloxamér 188, voda na injekciu.

Ako vyzerá Sandostatin LAR a obsah balenia
 
Jednotlivé balenia obsahujú jednu sklenenú injekčnú liekovku s objemom 6 ml, ktorá je uzavretá gumenou zátkou (brómbutylová guma) a hliníkovým vyklápacím viečkom, ktorá obsahuje prášok na injekčnú suspenziu a jednu bezfarebnú naplnenú sklenenú striekačku s objemom 3 ml s prednou a piestovou zátkou (chlórbutylová guma) s 2 ml disperzného prostredia v spoločnom balení s adaptérom injekčnej liekovky a jednou bezpečnostnou injekčnou ihlou v uzavretom blistrovom obale.

Multibalenia z troch samostatných balení, každé samostatné balenie obsahuje jednu sklenenú injekčnú liekovku s objemom 6 ml, ktorá je uzavretá gumenou zátkou (brómbutylová guma) a hliníkovým flip-off (vyklápacím) uzáverom, liekovka obsahuje prášok na injekčnú suspenziu a jednu bezfarebnú naplnenú sklenenú striekačku s objemom 3 ml, ktorá má prednú a piestovú zátku (chlórbutylová guma) s 2 ml disperzného prostredia, v spoločnom balení s adaptérom injekčnej liekovky a jednou bezpečnostnou injekčnou ihlou v uzavretom blistrovom obale.

Na trh nemusia byť uvedené všetky sily a veľkosti balenia.

Držiteľ rozhodnutia o registrácii a výrobca

Držiteľ rozhodnutia o registrácii:
Novartis Slovakia s.r.o., Žižkova 22B, 811 02 Bratislava, Slovenská republika

Výrobca:
Novartis Pharma GmbH, Roonstrasse 25, 90429 Nürnberg, Nemecko
Novartis Farmacéutica S.A., Ronda de Santa Maria 158, 08210 Barberà del Vallès, Barcelona, Španielsko

Liek je schválený v členských štátoch Európskeho hospodárskeho priestoru (EHP) pod nasledovnými názvami:

Bulharsko, Chorvátsko, Cyprus, Česká republika, Dánsko, Estónsko, Fínsko, Grécko, Írsko, Island, Litva, Lotyšsko, Maďarsko, Malta, Nemecko, Nórsko, Poľsko, Rakúsko, Rumunsko, Slovinsko, Španielsko, Švédsko, Veľká Británia	Sandostatin LAR
Belgicko, Luxembursko, Holandsko	Sandostatine LAR
Taliansko, Portugalsko	Sandostatina LAR
Francúzsko	Sandostatine L.P.

Táto písomná informácia bola naposledy aktualizovaná v októbri 2020.

Nasledujúca informácia je určená len pre zdravotníckych pracovníkov:

Dávkovanie Sandostatinu LAR

Akromegália
Začať liečbu sa odporúča podávaním 20 mg Sandostatinu LAR v 4-týždňových intervaloch po dobu 3 mesiacov. U pacientov liečených s.c. Sandostatinom sa liečba Sandostationom LAR môže začať nasledujúci deň po poslednej dávke s.c. Sandostatinu. Následné úpravy dávkovania majú vychádzať zo sérových koncentrácií rastového hormónu (STH) a rastového faktora podobného inzulínu 1/somatomedínu C (IGF-1) a klinických príznakov.

U pacientov, ktorých klinické príznaky a biochemické parametre (STH, IGF-1) nie sú počas tohto 3-mesačného obdobia úplne pod kontrolou (koncentrácie STH sú stále vyššie ako 2,5 μg/l), sa dávka môže zvýšiť na 30 mg každé 4 týždne. Ak po 3 mesiacoch parametre STH, IGF 1 a/alebo klinické príznaky nie sú dostatočne pod kontrolou pri dávke 30 mg, dávka sa môže zvýšiť na 40 mg každé 4 týždne.
Pacientom, ktorých koncentrácie STH sú trvalo nižšie ako 1 μg/l, ktorých sérové koncentrácie IGF-1 sa normalizovali a u ktorých väčšina reverzibilných príznakov a prejavov akromegálie zmizla po 3 mesiacoch liečby dávkou 20 mg, sa môže podávať 10 mg oktreotidu každé 4 týždne. Avšak osobitne u tejto skupiny pacientov sa odporúča dôsledne monitorovať primeranú kontrolu sérových koncentrácií STH a IGF-1, ako aj klinické príznaky a prejavy pri tejto nízkej dávke Sandostatinu LAR.

U pacientov liečených stabilnou dávkou Sandostatinu LAR sa má každých 6 mesiacov stanoviť STH a IGF-1.

Gastroenteropankreatické endokrinné nádory

· Liečba pacientov s príznakmi súvisiacimi s funkčnými gastroenteropankreatickými neuroendokrinnými nádormi
Začať liečbu sa odporúča podávaním 20 mg Sandostatinu LAR v 4-týždňových intervaloch. Pacienti na liečbe s.c. Sandostatinom majú pokračovať v dávke, ktorá bola predtým účinná, počas 2 týždňov od prvej injekcie Sandostatinu LAR.

U pacientov, ktorých symptómy a biologické markery sú po 3 mesiacoch liečby pod dostatočnou kontrolou, sa môže dávka znížiť na 10 mg oktreotidu každé 4 týždne.

U pacientov, ktorých symptómy sú po 3 mesiacoch liečby len pod čiastočnou kontrolou, sa môže dávka zvýšiť na 30 mg Sandostatinu LAR každé 4 týždne.

V dňoch, keď sa počas liečby Sandostatinom LAR zosilnia symptómy súvisiace s gastroenteropankreatickými nádormi, sa odporúča dodatočné podávanie s.c. Sandostatinu v dávke, ktorá sa používala pred liečbou Sandostatinom LAR. K tomu môže dôjsť najmä počas prvých 2 mesiacov liečby, kým sa dosiahnu terapeutické koncentrácie oktreotidu.

· Liečba pacientov s pokročilými „midgut“ neuroendokrinnými nádormi alebo s neznámou lokalizáciou primárneho nádoru, pri ktorých sa vylúčili pôvodné lokalizácie mimo „midgut“
Odporúčaná dávka Sandostatinu LAR je 30 mg podávaných každé 4 týždne. V liečbe Sandostatinom LAR zameranej na kontrolu nádoru sa má pokračovať, keď nie je prítomná progresia nádoru.

Liečba adenómov hypofýzy vylučujúcich TSH
Liečba Sandostatinom LAR má začať dávkou 20 mg v 4-týždňových intervaloch počas 3 mesiacov a následne sa môže zvážiť úprava dávky. Dávka sa následne upraví na základe reakcie TSH a hormónov štítnej žľazy.



Pokyny na prípravu a intramuskulárne podanie Sandostatinu LAR
LEN NA PODANIE HLBOKOU INTRAMUSKULÁRNOU INJEKCIOU
Injekčná súprava obsahuje

· a	Jedna injekčná liekovka obsahujúca prášok Sandostatin LAR.
· b	Jedna naplnená injekčná striekačka obsahujúca disperzné prostredie na rekonštitúciu (vehikulum) .
· c	Jeden adaptér injekčnej liekovky na rekonštitúciu lieku.
· d	Jedna bezpečnostná injekčná ihla.

____________________________________________________________________________
Dôsledne dodržujte pokyny na prípravu injekčnej suspenzie nižšie, aby sa zabezpečila správna rekonštitúcia Sandostatinu LAR pred podaním hlbokej intramuskulárnej injekcie. '

Počas rekonštitúcie Sandostatinu LAR sú tri zásadné činnosti. Ich nedodržiavanie môže mať za následok chyby v správnom podaní lieku.

• Injekčná súprava musí dosiahnuť izbovú teplotu. Vyberte injekčnú súpravu z chladničky a nechajte ju prirodzene zohriať na izbovú teplotu minimálne 30 minút pred rekonštitúciou ale neprekročte 24 hodín.
• Po pridaní roztoku na riedenie sa uistite, že prášok je plne nasýtený tým, že necháte injekčnú liekovku stáť 5 minút.
• Po nasýtení, mierne trepte liekovkou v horizontálnom smere minimálne 30 sekúnd pokiaľ sa nevytvorí homogénna suspenzia. Suspenzia Sandostatinu LAR sa musí pripraviť až bezprostredne pred podaním.

Sandostatin LAR má podať len školený zdravotnícky pracovník.
_____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________

Krok č.1 Vyberte injekčnú súpravu Sandostatin LAR z chladničky. POZOR: Je nevyhnutné začať proces rekonštitúcie až keď injekčná súprava dosiahne izbovú teplotu. Nechajte injekčnú súpravu stáť pri izbovej teplote minimálne 30 minút pred rekonštitúciou ale neprekročte 24 hodín. Poznámka: Ak je potrebné, injekčná súprava sa môže uložiť späť do chladničky.
Krok č.2 Z injekčnej liekovky odstráňte plastový uzáver a očistite gumenú zátku injekčnej liekovky alkoholovým tampónom. Odstráňte fóliu z viečka obalu adaptéra injekčnej liekovky, ale NEVYBERAJTE adaptér injekčnej liekovky z obalu. Uchopte obal adaptéra injekčnej liekovky tak, aby bol adaptér umiestnený hore na injekčnej liekovke a stlačte ho úplne nadol tak, aby zapadol na miesto, čo sa potvrdí počuteľným „cvaknutím“. Odstráňte obal z adaptéra injekčnej liekovky tak, že ho nadvihnete priamo nahor.
Krok č.3 Odstráňte kryt injekčnej striekačky naplnenej disperzným prostredím a naskrutkujte injekčnú striekačku na adaptér injekčnej liekovky.
Pomaly zatlačte piest celkom na doraz, aby sa všetko disperzné prostredie presunulo do injekčnej liekovky.
Krok č.4 POZOR: Je nevyhnutné nechať injekčnú liekovku stáť 5 minút na zaistenie úplného nasýtenia roztoku práškom Poznámka: Je v poriadku, ak sa pre mierny pretlak v injekčnej liekovke piest striekačky posunie nahor. V tejto fáze pripravte pacienta na injekciu.	5 minút
Krok č.5 Po dosiahnutí nasýtenia sa uistite, že je piest zatlačený celkom na doraz v injekčnej striekačke. POZOR: Podržte piest stlačený a mierne injekčnou liekovkou potriasajtevo vodorovnom smere najmenej 30 sekúnd, aby sa prášok úplne rozsuspendoval (homogénna mliečnobiela suspenzia). Ak sa prášok úplne nerozptýli, ešte raz mierne potriasajte asi 30 sekúnd.
Krok č.6 Obráťte injekčnú liekovku a injekčnú striekačku hore dnom, pomaly potiahnite piest späť a do injekčnej striekačky natiahnite celý obsah injekčnej liekovky.
Odskrutkujte injekčnú striekačku z adaptéra injekčnej liekovky.
Krok č.7 Naskrutkujte bezpečnostnú injekčnú ihlu na injekčnú striekačku. Ak je okamžité podanie oneskorené, ešte raz mierne potriasajte injekčnú striekačku na zaistenie homogénnej mliečnobielej suspenzie. Pripravte miesto vpichu injekcie alkoholovým tampónom.
Odstráňte z ihly ochranný kryt. Jemne po striekačke poklepte, aby ste odstránili akékoľvek viditeľné bubliny a vytlačte ich zo striekačky von. Pokračujte okamžite krokom 8 na podanie pacientovi. Akékoľvek oneskorenie môže spôsobiť sedimentáciu.
Krok č.8 Sandostatin LAR sa musí podať len hlbokou intramuskulárnou injekciou, NIKDY intravenózne. Zaveďte ihlu úplne do kože ľavého alebo pravého sedacieho svalu pod uhlom 90°. Pomaly potiahnite piest späť a ubezpečte sa, že ste neprepichli niektorú cievu (ak ste prepichli cievu, zaveďte ihlu do iného miesta). Pri stálom tlaku stláčajte piest, až kým sa injekčná striekačka nevyprázdni. Vytiahnite ihlu z miesta vpichu a aktivujte bezpečnostný systém (podľa obrázku pri kroku č.9).	Miesto podania injekcie 90° uhol
Krok č.9 Bezpečnostný kryt ihly aktivujte jedným z týchto dvoch spôsobov: - buď pritlačte odklápaciu časť bezpečnostného krytu na pevný povrch (obrázok A), - alebo zatlačte odklápaciu časť prstom dopredu (obrázok B). Počuteľné „cvaknutie“ potvrdí správnu aktiváciu. Injekčnú striekačku okamžite odhoďte (do nádoby na likvidáciu ostrých predmetov).