/>Diuretikum
Charakteristika:
Furosemid zvyšuje vylučovanie vody a solí obličkami. Patrí stále medzi najúčinnejšie diuretiká. Pôsobí v celom ascendentnom ramienku Henleho kľučky.
Indikácie:
Tablety Furon® 40 mg sa indikujú:
- pri edémových stavoch u dospelých i detí, ktoré vyžadujú okamžitú terapeutickú odpoveď
Predovšetkým sú to opuchy rezistentné proti bežným tiazidovým diuretikám pri chronickom
srdcovom zlyhaní, akútnom pľúcnom edéme, chronickej renálnej insuficiencii, nefrotickom syndróme
a pečeňovej cirhóze s ascitom.
- v konečnom štádiu renálneho ochorenia, zlyhaní steroidovej liečby alebo intolerancii
steroidov
- ako udržiavacia liečba edémov v dôsledku venóznej insuficiencie alebo trombózy
- tablety Furon® 40 mg sa môžu užívať aj pri hypertenzii u dospelých pacientov v kombinácii s inými
antihypertenzívami
Furosemid sa ďalej indikuje:
- pri liečbe hyperkalciémie a ako súčasť režimu forsírovanej diurézy užívanej pri niektorých
intoxikáciách
- pri edémoch v dôsledku popálenín
Kontraindikácie:
- precitlivenosť na sulfónamidy alebo na niektorú pomocnú látku
- zlyhanie obličiek s anúriou
- zlyhanie pečene s poruchami vedomia (kóma, praecoma hepaticum)
- ťažký deficit draslíka
- zníženie hladiny sodíka a/alebo zníženie cirkulujúceho objemu tekutiny (hypovolémia) so sprievodnou hypotenziou alebo bez nej.
Počas tehotnosti sa Furon® 40 mg nemôže užívať, len v odôvodnených situáciách. Liečivo sa vylučuje do materského mlieka a ovplyvňuje laktáciu. Odporúča sa prerušiť dojčenie.
Nežiaduce účinky:
Po dlhodobej aplikácii môže vzniknúť porucha metabolizmu vody a minerálov ako výsledok zvýšeného vylučovania iónov. Na podklade nadmernej diurézy najmä v začiatku terapie môžu vzniknúť (najmä u starších pacientov) v dôsledku nadmernej diurézy obehové poruchy. Prejavia sa tlakom v hlave, závratmi, poruchou videnia, v extrémnom prípade hypovolémiou, dehydratáciou, obehovým kolapsom a zvýšeným sklonom k trombóze pri hemokoncentrácii. Pri individuálnom dávkovaní nie sú však akútne hemodynamické zmeny časté i pri rýchlom nástupe diuretického účinku.
Hypokaliémia môže počas liečby nastať, ak je strava chudobná na kálium, pri dávení alebo chronických hnačkách (abúzus laxatív). Pri reštrikcii kuchynskej soli sa hyponatriémia prejaví ortostatickou hypotenziou, kŕčmi v lýtkach, anorexiou, dávením, slabosťou, závratmi, ospalosťou a stavmi pomätenosti. Furosemid môže znížiť hladinu kalcia v sére (veľmi zriedka sa pozorujú tetanické kŕče). U predčasne narodených môžu vzniknúť kalcifikácie v obličkách. Nemožno vylúčiť alergické reakcie (leukopénia, agranulocytóza, anémie, trombocytopénia). Anafylaktický šok je vzácny. Symptómy poruchy odtoku moču (napr. pri hydronefróze, uretrostenóze, hypertrofii prostaty) sa môžu pri podávaní furosemidu zhoršiť, eventuálne prejaviť. Počas liečby furosemidom môže dôjsť k prechodnému zvýšeniu urey a kreatinínu v krvi. U predisponovaných pacientov môže vzostup plazmatickej hladiny kyseliny močovej vyprovokovať dnavý záchvat. Počiatočný vzostup krvných lipidov (cholesterolu a trigliceridov) počas liečby furosemidom sa počas jedného roka väčšinou normalizuje. V niektorých prípadoch môže nastať zhoršenie, event. manifestácia diabetu. Boli popísané ojedinelé prípady vzniku akútnej pankreatídy s najväčšou pravdepodobnosťou zapríčinené niekoľkotýždenným podávaním saluretík, okrem iného i furosemidu. Poruchy sú vzácne, väčšinou reverzibilné. S možnosťou ich vzniku treba počítať najmä vtedy, ak furosemid bol podaný rýchlo do žily pri renálnej insuficiencii. Existujúce metabolické krvné zmeny (metabolická alkalóza) počas liečby furosemidom (napr. pri dekompenzovanej pečeňovej cirhóze) môžu progredovať.
Upozornenie:
Počas dlhodobej liečby furosemidom by sa mali kontrolovať nasledovné biochemické parametre: urea, kreatinín v krvi, plazmatické elektrolyty - najmä nátrium, kálium, kalcium a glykémie. Strata telesnej hmotnosti zapríčinená zvýšenou diurézou by nemala presiahnuť 1kg/deň, nezávisle od veľkosti diurézie. Liečba hypertenzie furosemidom si vyžaduje pravidelné kontroly lekárom. Vzhľadom na individuálne odlišné reakcie po užití liečiva môže byť nepriaznivo ovplyvnená schopnosť viesť motorové vozidlá a prác vyžadujúcich si zvýšenú pozornosť. Toto platí najmä po začatí liečby a v kombinácii s alkoholom.
Vzájomné liekové interakcie:
Účinok niektorých liečiv môže byť ovplyvnený súčasným podávaním iných liekov. Váš lekár vás bude informovať o možných liekových interakciách. Pri podávaní liečiv nemožno vylúčiť nasledujúce interakcie. Počas liečby kardiotonikami treba mať na pamäti zvýšenie citlivosti myokardu proti digitalisu pri deficite kália a magnézia. Pri aplikácii furosemidu s kortikoidmi a preháňadlami sa potenciuje riziko hypokaliémie. Furosemid môže zosilniť nefrotoxický účinok niektorých antibiotík (napr. aminoglykozidov). U pacientov s poškodením obličiek po antibiotikách sa furosemid musí indikovať uvážene. Porucha sluchu spôsobená aminoglykozidovými antibiotikami (napr. Kanamycin, Tobramycin, Gentamycin) sa pri súčasnej aplikácii furosemidu môže zvýrazniť. Poruchy sluchu môžu byť ireverzibilné, preto by kombinácie oboch liečiv mali byť vyhradené pre stavy ohrozujúce život. Vzhľadom na možnosť vzniku hluchoty sa furosemid nemá kombinovať s cisplatinou. Efekt niektorých antihypertoník môže byť pri súčasnom podávaní furosemidu zvýraznený. Hypotenzia až šok sa pozorovali najmä pri kombinácii s ACE-inhibítormi. U hypovolemických pacientov liečených nesteroidnými antiflogistikami a furosemidom nemožno vylúčiť rozvoj renálneho zlyhávania. Furosemid môže príležitostne zoslabiť účinnosť niektorých liekov (napr. antidiabetík, presorických amínov) alebo zosilniť (napr. salicylátov, teofylínu, myorelaxancií a lítia).'
Dávkovanie:
Dávkovanie je prísne individuálne a kontrolované lekárom. U chorých s hmotnosťou nad 50 kg platia tieto všeobecné odporúčania:
Hypertenzia:
Zvyčajné dávkovanie: 20 - 40 mg furosemidu na deň, väčšinou v kombinácii s inými liekmi.
Liečba edémových stavov:
1/2 – 2 tablety denne v jednej dávke. Vhodné je začať terapiu nižšími dávkami, ktoré možno postupne zvyšovať na 40 – 120 mg denne. Pri vyšších dávkach sa denná dávka rozdelí do dvoch alebo viacerých dávok, ale rozmedzie medzi jednotlivými dávkami musí predstavovať 6 až 8 hodín.
U pacientov v ťažkom edematóznom stave sa môže denná dávka zvýšiť na 600 mg.
Deťom starším ako 3 roky sa podáva dávka 1 – 3 mg/kg/deň.
Pri dlhodobej liečbe sa odporúča intermitentné podávanie, čo je jedna dávka denne, zvyčajne sa však liek podáva každý druhý deň alebo každý tretí deň.
Dĺžka aplikácie:
O dĺžke aplikácie rozhoduje ošetrujúci lekár podľa charakteru a priebehu ochorenia.
Uschovávanie:
Uchovávajte na pri teplote 15 - 25o C. Chrániť pred svetlom.
Varovanie:
Liek sa nesmie užívať po uplynutí použiteľnosti (exspirácia) uvedenej na obale.
Uchovávajte mimo dosahu detí.
Balenie:
20, 50 tabliet.
Dátum poslednej revízie:
November 2003