V októbri 2017 Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) vydala materiál, z ktorého vyplýva, že na Slovensku je spotreba liekov jedna z najvyšších. Pre tých, ktorí nevedia, čím sa OECD zaoberá, jej poslaním je napomáhať ekonomickému rozvoju, eliminovať nezamestnanosť, stabilizovať a rozvíjať medzinárodné finančné trhy; s OECD spolupracuje Európska komisia, všetky členské štáty EÚ a ďalších takmer 70 štátov; Slovensko je členom OECD od roku 2000.
Média a politici pochopiteľne materiál komentujú aj dnes a tvrdia, že okolité krajiny sú v oblasti spotreby liekov efektívnejšie a občania SR by mali svoju konzumáciu liekov korigovať. Nič nové. Spomínate si na materiály z dielne MZ SR "Pýtajte sa lekára" a "Lieky šetria"? Kampane bez výsledku skončili, ale zaplatili ich daňoví poplatníci. A prečo boli neúspešné? - pretože nepoznám zdravého človeka, ktorý by si bezdôvodne naordinoval jedy, obsiahnuté v liekoch. Keď ma trápi zdravie, buď okamžite idem k lekárovi, alebo si kúpim voľno predajný liek na upokojenie symptómov a keď sa po 1-2 dňoch môj stav nezlepší, zamierim v lekárovi.
- Sami si ordinujeme veľa liekov, alebo nám veľké množstvo jedného lieku predpisujú v ordinácii?
- Konzumujeme veľa liekov, alebo platíme veľa za lieky?
Odpovede na tieto otázky dávajú čísla o spotrebe liekov podľa typu výdaja v mernej jednotke (MJ), množstvo balení.
Celková spotreba liekov podľa typu výdaja
| |
rok: |
2011 |
2012 |
% |
2013 |
2014 |
2015 |
% |
2016 |
| I a S: lieky vydané na predpis plne alebo čiastočne hradené zo ver. zdravotného poistenia (VZP) |
množstvo balení (mil. ks bal) |
91.000 |
84.100 |
0.00 |
84.100 |
83.700 |
83.600 |
0.48 |
83.200 |
| úhrada poisťovní (mil.€) |
897.500 |
813.700 |
1.39 |
825.000 |
853.000 |
875.400 |
4.18 |
912.000 |
| doplatok pacientov (mil.€) |
176.000 |
149.700 |
-0.47 |
149.000 |
140.000 |
136.700 |
3.12 |
141.100 |
| A: lieky, ktoré ZP uhradili poskytovateľom zdr. starostlivosti (súčasť výkonu v ambulánci) |
množstvo balení (mil. bal) |
24.000 |
24.500 |
4.90 |
25.700 |
26.700 |
14.400 |
0.00 |
14.400 |
| úhrada poisťovní (mil.€) |
185.000 |
190.240 |
-3.20 |
184.200 |
199.000 |
236.000 |
13.50 |
267.800 |
| VP: lieky vydané z verejnej lekárne bez receptu občanom |
množstvo balení (mil.bal) |
36.000 |
35.000 |
8.29 |
37.900 |
35.600 |
37.300 |
0.54 |
37.500 |
| úhrada v hotovosti (mil.€) |
120.000 |
124.600 |
17.98 |
147.000 |
147.000 |
162.000 |
4.94 |
170.000 |
| N: lieky vydané z verejnej lekárne na recept bez úhrady z VZP |
množstvo balení (mil.bal) |
chýba |
štatistika |
|
9.200 |
9.400 |
10.100 |
-0.99 |
10.000 |
| úhrada v hotovosti (mil.€) |
|
|
|
64.200 |
68.400 |
72.900 |
1.51 |
74.000 |
H: lieky vydané pre nemocnice
*pre vlastnú nemocnicu
*na žiadanku nemocniciam
*pre zmluvnú nemocnicu |
množstvo balení (mil.bal) |
chýba |
štatistika |
|
14.775 |
16.320 |
16.660 |
-0.48 |
16.580 |
| úhrada poisťovní (mil.€) |
|
|
|
119.663 |
119.230 |
124.270 |
14.40 |
142.170 |
Zoznam liekov hradených v plnej výške zo zdravotného poistenia (I, A), liekov hradených čiastočne zo zdravotného poistenia (S, AS) a liekov hradených v plnej výške pacientom (VP, N) je v každej krajine iný. Kritéria na zaradenie liekov do jednotlivých skupín na Slovensku určuje MZ SR, lieky zaraďuje a zoznam mení 12x do roka. Štatistiku a výkazy vedie a spracováva jeho príspevková organizácia Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) a report zasiela OECD. NCZI spotrebu liekov sleduje ako v MJ EUR, tak aj v MJ množstvo balení.
Vychádzajúc z uvedeného v tabuľke, analýza spotreby liekov podľa typu výdaja (I,S,A,VP,N,H) v rokoch 2015 a 2016 poukazuje na to, že:
Medziročne vrástla úhrada ZP u liekov na predpis plne a čiastočne hradené ZP o 4,18%, zvýšili sa aj priame platby občanov v lekárni o 3,12% . Pritom množstvo spotrebovaných liekov, vyjadrené v MJ množstvo balení, sa zvýšilo len o 0,48%. Z toho dedukujem, že sa skôr zvýšili ceny liekov na predpis plne a čiastočne hradené ZP, prípadne sa z nich predpisovali viac drahé lieky; je dobre vedieť, či lekári nemajú stanovené limity na lieky a v akej MJ.
Obdobná je situácia u liekov, ktoré zdravotný pracovník aplikuje pacientovi v ambulancii a ZP ich hradí ako výkon lekára (ambulantné lieky). Tu je spotreba vyjadrená v MJ množstvo balení, ani nevzrástla, ale došlo k 13,50% navýšeniu úhrad z verejného zdravotného poistenia (ZP). Ako som už viac razy upozorňovala, väčšinu "ambulantných" liekov hradí občan priamou platbou v lekárni, ale ich nákup si od ZP žiada ambulancia (viac o tom nájdete v článku Aj vám lekár predpísal ambulantný liek? )
Spotreba liekov, ktoré občania nakupovali bez receptu (voľno predajné lieky), vyjadrené v MJ množstvo balení, medziročne klesla o 0,54%, ale občania z vlastnej peňaženky, mimo povinného zdravotného poistenia, v r. 2016 zaplatili o 4,94% viac ako v r. 2015.
Spotreba liekov na recept bez úhrady, vyjadrená v MJ množstvo balení, v r. 2016 dokonca o necelé 1% klesla, občania v lekárni ale priamou platbou zaplatili o 1,51% viac ako v roku 2015. Tieto lieky (podľa mňa) by mali mať úradne určenú cenu MZ SR (max. dovoznú cenu), aj keď ju ZP nehradí. Dôvod: aj keď sú bez úhrady ZP, sú to lieky na lekársky predpis a ich ceny majú patriť do kategórie regulovaných.
Zarážajúca je spotreba liekov vydaných nemocniciam. Spotreba týchto liekov, vyjadrená v MJ množstvo balení, má klesajúcu tendenciu, ale úhrada ZP týchto liekov v r. 2016 vzrástla o neuveriteľných 14,40%.
Spotreba liekov 2015/2016 je veľmi odlišná od spotreby 2012/2013.
Množstvo liekov končí „v koši“ - nesprávna diagnóza, pacient dostal recept na veľké množstvo lieku, ktorý mu „nesadol" (neznášanlivosť, závažné nežiaduce účinky apod.)
Keď vezmem do úvahy vyššie uvedené, konštatujem, že budúca spotreba liekov v MJ množstvo balení bude stúpať aj z dôvodu starnutia populácie.
Autor: Ing. Hanka Rážová,
Asociácia na ochranu spotrebiteľov liekov