Aj vám lekár predpísal ambulantný liek?

Určite sa zhodneme  na tom, že zdravotná opatera je služba chorým. Každý kto je chorý, ide k lekárovi. Dostane recept na liek a ide si po ňom do lekárne. Tam za liek alebo nič nezaplatí, keď zdravotná poisťovňa (ZP) liek celkom hradí (t.z. I - úhrada), alebo doplatí určitú časť (S - úhrada), alebo uhradí 100% ceny lieku (N -úhrada).

Koľkí z nás ale vedia, že existujú ešte 2 formy úhrad liekov, ktoré sa hradia z verejného zdravotného poistenia? Sú  to kategórie  A - ambulantný liek so 100 % úhradou zdravotnou poisťovňou a AS - ambulantný liek s doplatkom pacienta.

Ambulantný liek s 100 % úhradou ZP (A)  je liek, ktorý musí podávať ošetrujúci lekár v ordinácii. Zdravotná poisťovňa liek uhrádza lekárovi ako pripočítateľnú položku k úhrade výkonu v ambulantnej starostlivosti. Doplatok pacienta = 0.

Ambulantný liek s doplatkom pacienta (AS) je taktiež  liek, ktorý musí podávať ošetrujúci lekár v ordinácii. Zdravotná poisťovňa časť ceny lieku uhrádza lekárovi ako pripočítateľnú položku k úhrade výkonu v ambulantnej starostlivosti a časť hradí pacient. Maximálna hodnota doplatku pacienta je uvádzaná v Zozname kategorizovaných liekov. 

Dnes je kategorizovaných 324 liekov v kategórii A a 210 liekov v kategórii AS.

Cesta ambulantného lieku v praxi vyzerá  takto:

  • Lekár predpíše pacientovi recept s odkazom Do rúk lekára!
  • Lekáreň pacientovi liek vydá. Ten zaplatí plnú hodnotu lieku, vráti sa do ambulancie a liek odovzdá lekárovi.
  • Lekár pacientovi liek aplikuje. Keby bolo balenie napr. s 10 injekciami lekár aplikuje 1 a škatuľku  s ďalšími 9 si nechá (tie aplikuje podľa potreby inému pacientovi).

A čo s úhradou ambulantného lieku? Prečo pacient platí aj keď by nemal?

Definície jasne vymedzujú, kto platí, komu platí a koľko platí za ambulantný liek.

Keď sa zameriame na ambulantný liek so 100 % úhradou ZP (A) skutková podstata je nasledujúca:

  • Pacient zaplatil plnú hodnotu lieku v lekárni. Pritom za A - liek nemal platiť nič.
  • Lekár liek aplikoval a zaúčtoval si cenu lieku ako pripočítateľnú položku na úhradu ambulantného výkonu. Z toho vyplýva, že A - liek mal kúpiť lekár, a nie pacient.
  • Zdravotná poisťovňa lekárovi refunduje cenu za liek, ktorý zaplatil pacient a nie lekár.     

Čo s tým?

Uvedomte revízneho lekára vašej zdravotnej poisťovne a ministerstvo zdravotníctva o tom, čo sa stalo.

Pokladničný blok z lekárne si uschovajte. Urobte si kópie a tie pošlite svojej zdravotnej poisťovni. Požiadajte jej o vrátenie peňazí za predmetný ambulantný liek. 

Autor: Asociácia na ochranu spotrebiteľov liekov 

 

13 mája 2015
Diskusia k článku (0 príspevky)
Váš názor:
Vaše meno alebo prezývka:
Vložte overovací kód ako ho vidíte na obrázku (na veľkosti písma nezáleží):
Vybrané lieky
Nevybrali ste žiadny liek.
vyber
Posledné vo fóre
photo Antidepresíva
(0)
photo tebokan
(4)
photo palexia
(0)
photo Baclofen
(0)
LiekInfo.sk používa súbory „cookie“ na zlepšenie používateľského komfortu. Pokračovaním vyjadrujete svoj súhlas s používaním našich súborov „cookie“.